慢性丙型肝炎_海南丙肝治疗医院剖析.ppt

PEG干扰素治疗基因1型高载量:小结：基因1型丙肝的标准疗程为48周, SVR 40-50%，根据HCV RNA阴性时间制定应答指导的个体化疗程(RGT), 使RNA阴性时间持续44周, 显著提高第16-24周HCV RNA 才转阴患者的SVR。 Poynard T et al 2009年发表的EPIC3 研究，建立的再治疗的新规则，基因1型患者如果获得cEVR，则疗程48周；如果未获得cEVR，则停止治疗或改为小剂量（小剂量佩乐能(0.5?g/kg/周）维持治疗。 EPIC3研究新发现，小剂量佩乐能(0.5?g/kg/周)单药维持治疗： 在总临床事件发生上，与观察对照组无差别； 但可显著减少肝功失代偿相关临床事件； 显著减少门脉曲张患者的临床事件； 结论：小剂量佩乐能维持治疗可能阻止门静脉高压症进展，减少曲张静脉破裂出血事件的发生。 Slide *. Independent Host Factors Associated With SVR in Combination Therapy With 派罗欣? (Peginterferon Alfa-2a [40KD]) Among independent host factors predictive of achieving an SVR with 派罗欣? (peginterferon alfa-2a [40KD]) therapy, the strongest association by a large margin is seen for HCV genotype (non-1 vs 1). Additional predictive factors for achieving an SVR include age (?40 years), baseline viral load (￡2 x 106 copies/mL), and baseline histology (F0/1/2). Other factors, particularly body weight and body surface area, are clearly not predictive of SVR. For this reason, 派罗欣? can be given in a fixed dose rather than a dose adjusted according to body weight. Hoffmann-La Roche. Data on file. Updated from Hadziyannis SJ. EASL Annual Meeting. 2002. PEG干扰素联合治疗中与SVR有关的独立宿主因素：基因型、基线病毒载量、基线组织学和年龄是对治疗的独立预测因素，体重、体表面积、人种和性别不是治疗预后的预测因素。 在治疗前、治疗初期需要对疗效给予预测，最基本的预测因子是12周HCV RNA转阴（cEVR），2008年发表的一份研究表明，基因1型患者，12周获得cEVR的患者，SVR率为79.1-84.9％，没有获得cEVR的患者，SVR率为0％。 研究表明，基因1型患者，无论是否获得RVR，48周疗程的患者的SVR率明显高于24周疗程的患者，因此基因1型患者的疗程应为48周。 研究表明，基因1型、pEVR的患者，72周疗程的SVR率明显高于48周疗程，提示基因1型pEVR患者延长疗程可获得更高的SVR率。 基因2/3型的患者，获得RVR的者低病毒载量和高病毒载量的SVR率分别为94％和88％，未获得RVR的患者，其SVR率仅为49％，提示：基因2/3型——RVR是SVR的预测因子。 Slide *. 派罗欣? (Peginterferon Alfa-2a [40KD]) Plus RBV: Week 12 Predictability in Patients With HCV Genotype 2 or 3 Among the 453 patients randomized to receive 派罗欣? (peginterferon alfa-2a [40KD]) plus RBV in the study conducted by Fried and associates,1 the predictability analysis performed in this retrospective analysis was also conducted separately for patients with HCV genotype 1 (n=298) or HCV genotypes 2 and 3 (n=140).2 For patients