【2017年整理】保胆知识问答(专业版).doc

新式内镜微创保胆手术胆囊在人体中有什么重要作用胆囊是人体十分重要的消化器官和免疫器官，并且具有调节肝内外胆管内的压力和维持胆管内流体力学的平衡的作用，故在人体中占有非常重要的位置。并非人们认为的仅仅是一个能盛装胆汁的简单袋囊。胆囊是一个十分重要的消化器官，除了具有浓缩、收缩和调节缓冲胆管压力外，还是一个复杂的化学和免疫功能器官。目前，一般认为胆囊功能包括：1.贮存功能；2.浓缩功能；3.收缩功能；4.分泌功能；5.免疫功能；6.对消化功能有重要影响；7.对胆道流体压力有重要的调节作用。 切除胆囊对人体有害吗以往外科医生对于胆囊功能的了解并不十分，也不重视。除具有浓缩和收缩功能外，只是一个储存胆汁的囊袋，因此认识浅陋，视胆囊功能可有可无。这是胆道外科的最大误区。但是随着近年来科学技术的进步和发展，特别是对胆囊切除术后的种种弊病的探索，提示了胆囊具有极为复杂和重要的功能，是不可缺少和替代的重要消化和免疫器官胆囊切除术后将带来许多严重远期副作用，应该引起术者的高度重视，它直接影响到病人的生活质量，甚而危及病人的生命。 有人质疑保胆取石早在上世纪80年代前就开展了，当时由于结石复发率高而放弃；可悲的是随着历史的进步、科技的发展，绝大多数主流医院、尤其是那些有科研条件的大医院，不愿意把力量放到病人有需求学术上有空间的保胆取石取息肉的工作上原因就是基于传统。近年来许多病人由于各种原因不愿意或不能切除胆囊，所以要求保胆手术的病人渐增多开展这一手术的医院也越来越多，经验不断丰富，已经发展成与以往不同的全新疗法。旧式保胆手术是“盲探法”取石，该类手术没有胆道镜等先进可视设备的帮助，无法看到胆囊的内部情况，即“盲人”取石，采用传统开腹手术，切开胆囊取出结石发率达高达80%以上。 最新的研究揭开了旧式保胆取石术后复发率高的秘密在于保胆后的残留率，导致胆结石复发的是手术中没有取净结石。因为旧式保胆取石手术是在肉眼下取石，肯定留有“盲区”，有些微小结石难以被发现而使得胆囊内结石残留率增高；其次此类取石手术多用取石钳夹取，容易夹碎结石，因此结石遗漏在所难免，形成胆囊结石残留。 开展的是新式内镜微创保胆手术，借助硬，在高清晰的视野下容易发现细小结石息肉，同时利用其发明出的专用取石专利设备，在可视的环境将胆囊结石和胆囊息肉取得干干净净，新式内镜微创保胆取石技术已经成为治疗胆囊结石和胆囊息肉的趋势。 新式内镜微创保胆术新式内镜微创保胆”等一系列诊疗方案和实施标准，始终贯彻全面严谨、系统化“治疗与预防”相结合的主题思想。 9、新式内镜微创保胆手术胆囊切除术的适应证将被修正，保胆取石5-0年的复发率从以往的30—40%降低到2—%或更低。新式内镜微创保胆内镜微创保胆手术指南保胆手术符合功能性外科的理念 保胆与切胆多年来一直有争议，反对保胆者主要的理由是结石的复发。不可否认旧时保胆术后有一部分病人容易出现结石的复发，目前结石复发率的研究约占10%以下。我们的研究发现结石复发与否与其形成的原因有关，因此，要想预防其复发，首先要找到其形成的原因。结石形成的原因很多，目前已知的如遗传、代谢性疾病（高胆固醇、高脂血症、糖尿病）、胆道感染、胆道寄生虫、胆道异物、胆囊畸形、药物、饮食结构和习惯等。我们针对病因的治疗已经取得了好的效果，如胆囊息肉脱落后成为异物进而形成结石，术中用胆道镜取净结石再切除息肉，未见结石复发，高胆固醇饮食形成的结石控制饮食后也取得了好的结果。病人为胆囊远端畸形，胆囊远端萎缩或折叠畸形皆导致了胆囊收缩功能减退、胆汁淤积、胆囊炎、有形成分沉积，并易形成炎症与结石。因此切除有病变的胆囊保留了正常的胆囊，术后未见复发。因此，针对病因治疗胆囊结石，是非常重要的。 14、新式内镜微创保胆手术新式内镜微创保胆术手术在胆囊镜下操作，有放大数十倍的图象，胆囊内外结构暴露清晰，能够取净结石，有效降低残石率新式内镜微创保胆手术新式内镜微创保胆手术及胆囊底部微小切口缝合技术，准确了解胆囊壁各层次结构及病理变化并初步诊断胆囊息肉及肿瘤性质。新式内镜微创保胆手术新式内镜微创保胆手术新式内镜微创保胆手术附录1 胆囊结石是什么，常见疾病须提防 ??????