【2017年整理】呼吸内科学试卷及答案2.doc

题目部分，(卷面共有60题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(5小题,共17.0分) (3分)[1] A、粉红色稀薄泡沫痰 B、咖啡样痰 C、果酱样痰 D、红棕色胶冻样痰 E、大量黄脓痰 (1)男性，53岁。反复咳嗽、咳痰病史20年，诊断为左下肺支气管扩张。1个月来上述症状加重，痰液性状的改变最可能为? (??? ) (2)女性，76岁。高血压病史，1周来出现不能平卧、咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难，诊断为左心衰竭，痰液性状的改变最可能为? (??? ) (3)肺炎克雷白杆菌感染其较特征的痰液性状是? (??? ) (5分)[2] A、肺脓肿 B、慢性阻塞性肺疾病 C、支气管肺癌 D、支气管扩张 E、大叶性肺炎 (1)慢性咳嗽、咳大量脓性痰和(或)反复咯血? (??? ) (2)畏寒、高热、咳脓痰? (??? ) (3)咳嗽、咳痰或伴喘息? (??? ) (4)畏寒、高热、咳铁锈色的痰? (??? ) (5)刺激性的咳嗽、持续的咯血、顽固性的胸痛? (??? ) 治疗哮喘药物作用机制 (2分)[3] A、红霉素 B、青霉素 C、氯霉素 D、头孢曲松钠 E、体位引流 (1)克雷白杆菌肺炎首选? (??? ) (2)肺炎支原体肺炎首选? (??? ) (3分)[4] A、真菌感染 B、结核菌感染 C、病毒感染 D、肺炎球菌性肺炎 E、军团菌肺炎 (1)HIV感染者，近1个月出现发热，咳嗽，咳痰，为白色，经头孢菌素红霉素抗感染治疗1个月无好转，胸片为双下肺斑片状密度增高影，对于该患者应考虑为合并? (??? ) (2)葡萄球菌肺炎者以三代头孢菌素治疗过程中，体温及症状一度出现好转后再次恶化，考虑合并有? (??? ) (3)既往健康的男性患者，受凉后出现发热，体温39～40℃，胸片见左上肺大片实变影考虑诊断为? (??? (4分)[5] A、痰涂片找结核菌 B、复查胸片 C、PPD试验 D、支气管镜刷检和灌洗液找结核菌 E、胸部多层CT (1)女性，25岁，低热、盗汗、乏力，胸片可见右上肺密度不均阴影，为明确是否存在空洞，采取的检查是? (??? ) (2)男性，30岁，诊断肺结核，为了解是否有传染性，选择的检查是? (??? ) (3)男性，45岁，发热，咳嗽。胸片示片状影，抗感染治疗2周后，采取的措施是? (??? ) (4)女性，31岁，有结核病患者的密切接触史，胸片正常，还可采取的辅助检查为? (??? ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共8.0分) (2分)[1] 男，45岁，咳嗽3年，近来加重，咳少量脓痰偶带血丝，伴低热。胸片示双下肺纹理增多，以右下肺明显，并见片状阴影。 (1)首先考虑的诊断是? (??? ) A、支气管肺炎 B、肺脓肿 C、慢性支气管炎并感染 D、肺结核 E、阻塞性肺炎 (2)治疗首选? (??? ) A、止咳化痰 B、解痉止血 C、大量广谱抗生素 D、手术治疗 E、抗结核治疗 (4分)[2] 男，67岁，发热、咳嗽、咳痰4天。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠满意。咳黄痰，呈砖红色粘痰，不易咳出。查血常规：血白细胞7.6×10/L。，N75%，胸部X线示双下肺点片状浸润影。血气分析示(不吸氧时)pH7.37，PaCO46mmHg，PaO56mmHg。 (1)该患者首先考虑的诊断为? (??? ) A、大叶性肺炎 B、支气管肺炎 C、间质性肺炎 D、非典型致病菌肺炎 E、真菌性肺炎 (2)为进一步明确病原，有效的检查为? (??? ) A、痰涂片 B、痰培养+药物敏感试验 C、咽拭子细菌培养 D、血培养 E、真菌培养 (3)患者出现呼吸衰竭，其可能机制为? (??? ) A、肺泡通气不足 B、弥散功能障碍 C、V/Q比例失调 D、耗氧量增加 E、痰液阻塞呼吸道 (4)若细菌培养报告提示该细菌ESBLs阳性，用下列哪种抗生素合适? (??? ) A、头孢噻肟 B、头孢他啶 C、氨基糖苷类 D、碳青霉烯类 E、红霉- (2分)[3] 10岁女孩，间断发热，咳嗽半年余，经抗感染治疗无明显好转，胸片诊断为原发性肺结核，痰菌阴性，其父患肺结核5年，对HE耐药。 (1)该患儿抗结核治疗的方案的制定主要依据是? (??? ) A、父亲的药物敏感试验结果 B、患儿痰药物敏感试验结果 C、遵循儿童用药原则 D、初治方案2HRSE/4HR E、父亲的药物敏感试验结果及儿童用药原则 (2)该患儿的治疗方案中不应该包括下列哪种药物? (??? ) A、喹诺酮类 B、INH C、RFP D、PZA E、SM 三、病例分析(1小题,共8.0分) (8分)[1] 女性患者，23岁，发烧、乏力、盗汗，偶尔干咳1周。下午体温37.3～38℃，无胸痛及气短，近2天咯血约10ml。查体：BP