【2017年整理】急性药物过敏性间质性肾炎.docVIP

急性药物过敏性间质性肾炎临床路径 （2011年版） 一、急性药物过敏性间质性肾炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为急性间质性肾炎（ICD–10：N14）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《临床技术操作规范–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）。 1.近期用药史。 2.药物过敏表现。 3.尿沉渣白细胞及尿嗜酸性白细胞升高。 4.肾小管和/或肾小球功能损害。 一般认为有上述表现中前两条，再加上后两条中任何一条，即可临床诊断本病。但非典型病例(尤其是由非甾体抗炎药致病者)常无第二条，必要时借助肾活检病理检查确诊。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《临床技术操作规范–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）。 1.去除病因，停用一切可疑致病药物。 2.糖皮质激素及免疫抑制剂的使用：停药后肾功能无恢复者，或肾活检提示肾间质弥漫炎症细胞浸润或有肉芽肿形成时，可以使用泼尼松治疗，剂量0.5–1mg/kg/d，2–4周后逐渐减量，总疗程一般为1-4月；对大剂量激素冲击疗法，目前无统一意见，可根据患者临床及病理表现进行个体化选择处理；若激素使用两周效果不明显，可考虑加用细胞毒药物如环磷酰胺，注意用药后的毒副作用。 3.对症支持疗法，治疗合并症。