血尿的鉴别诊断要素.pptVIP

血尿的临床诊治思路 四川医科大学附属医院 肾病内科 刘 建 血尿的定义 清洁中段尿离心沉渣镜检，每高倍视野红细胞＞3个。 方法:取10ml清洁新鲜中段尿，离心5分钟，速度1500转/分，取沉渣镜检， 进展：尿红细胞＞5个／高倍视野 血尿分类 肉眼血尿和镜下血尿 全程、初始或终末血尿 持续或间歇性血尿 药物、食物均可引起尿液颜色改变 使尿液变为黄色至红色或红棕色的药物： 黄连素、利福平、大黄、氯喹、磺胺类、 呋喃坦丁、氯丙嗪、苯妥英钠、痢特灵、酚酞、水杨酸盐 血红蛋白尿： 溶血、脓毒血症、血液透析 肌红蛋白尿： 酮症酸中毒、肌炎、挤压伤 红尿≠血尿 食物和添加剂： 甜菜、浆果、食用色素、 食大量胡萝卜服用维生素B时尿呈亮黄色。 代谢性染料： 胆红素、尿酸盐、卟啉 特别提醒：月经血等引起的假性血尿 红尿≠血尿 肉眼血尿颜色变化 呈粉色 至少含1ml血液/L 尿液 呈红色 2ml血液/L 尿液 肉眼血尿的临床诊断思路1 肉眼血尿的定位诊断 尿三杯试验 初段 终末 全程 鉴别红细胞来源 尿三杯实验 具体过程： 清洗外阴及尿道口后，将最初10～20毫升尿液留于第一杯中，中间30～40毫升尿液留在第二