【2017年整理】抗凝和溶栓治疗的实验室监测.docVIP

抗凝和溶栓治疗的实验室监测 更多相关新闻????时间:2009-6-10 14:46:32,点击:92 （一）抗凝治疗的监测 ?????? 1．肝素，并发出血率平均为7-10% ?????? 1）APTT—首选指标；肝素用量5000—10000U/24h，不测；10000U/24h，APTT延长至正常值的1.5—1.7倍；20000—30000U/24h，使APTT较正常值延长1.5—2.5倍。这样即可取得最佳抗凝疗效，又无严重的出血风险。 ?????? 2）血浆肝素浓度检测：在APTT为正常对照值的1.5—2.5倍，血浆肝素浓度为0.2—0.5U/ml时，这是肝素治疗的最佳选择。 ?????? 2．口服抗凝剂：由于应用剂量过大或个体的耐受性不同，口服抗凝剂的出血发生率可达7.1—20.5%。PT为首选指标，使PT维持在正常对照值的1.5—2.5倍（或INR值在2.0—3.5），若2.0时，出血发生率为22%；若2.0 时，出血率为4%。 （二）溶栓治疗的监测 ?????? 溶栓治疗的主要并发症是出血。据统计，轻度出血的发生率为5—30%，重度出血为1—2%，致命性脑出血的发生率为0.2—1.1%，常用以下试验作为监测的指标。 ?????? 1）Fib、TT、和FDP监测：持续应用溶栓药物，如链激酶（SK），尿激酶（UK）和组织性纤溶酶原激活剂（t-PA）等，可置机体处于高纤溶