【2017年整理】抗感染药物总论及案例分析-临床药理学.docVIP

第十三章 抗感染药物总论 第一节? 抗感染药物概述 一、概况 分类 1、 β-内酰胺类 a青霉素类 b头孢菌素类 c新型β—内酰胺类 2、氨基糖苷类 丁胺卡那 奈替米星（乙基西梭霉素）链霉素 庆大霉素 3、大环内酯类 *新一代 罗红霉素 阿齐霉素 4、氟喹诺酮类： 耐药菌株替代的治疗药物 *新用途：抗结核分枝杆菌： 5、其他 万古霉素 MRSA、MRSE及二重感染伪膜性肠炎的首选药 甲硝唑 老药新用：伪膜性肠炎 安全、价格低廉 抗菌药物的作用机制 1干扰细胞壁合成 2损伤细胞膜 3影响蛋白质合成 4抑制叶酸代谢 5抑制核酸功能 6与靶位蛋白结合 耐药细菌变迁趋势 1、耐甲氧西林的MRSA *MECA基因编码的PBP2’ *辅助基因femA –D 2、凝固酶阴性葡萄球菌CNS（院内感染） 3、耐青霉素酶的肺炎球菌PRP（院外感染比例增加） 4、耐万古霉素的屎肠球菌VRE（菌血症第3位） 5、耐青霉素和头孢菌素的草绿色链球菌PRS（引发心内膜炎；术后软组织感染 6、产生超广谱β-内酰胺酶的ESBL 耐药性（re