【2017年整理】湖北省基本医疗保险门诊特殊慢性病准入标准.docxVIP

PAGE — PAGE 2 — 附件湖北省基本医疗保险门诊特殊慢性病准入标准根据卫生部门规划教材和中华医学会临床诊疗规范要求，在医疗机构已确诊的基础上，评审专家和人力资源社会保障部门按照下列标准对门诊特殊慢性病进行鉴定、评审。一、恶性肿瘤门诊放化疗有明确的组织学或细胞学病理诊断；或由市州统筹区最高级别医疗机构确诊患恶性肿瘤需门诊放化疗治疗的。二、慢性肾功能衰竭透析符合慢性肾脏疾病的标准，具备下列情况之一者：1、肾小球滤过率GFR 20ml/min以下，血肌酐Scr超过451umoI/L。血尿素氮BUN＞20mmoI/L。2、肾功能衰竭伴有水、电解质及酸碱失衡，须透析治疗。三、器官移植术后门诊抗排异治疗有器官移植手术史，术后需门诊继续使用医保目录范围内的抗排斥药物治疗。四、系统性红斑狼疮以下11条诊断标准，符合其中四项或四项以上者：1、颊部红斑 固定红斑，扁平或隆起，在两颧突出部位。2、盘状红斑 片状隆起于皮肤的红斑，粘附有角质脱屑和毛囊栓；陈旧病变可发生萎缩性瘢痕。3、光过敏 对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察到。4、口腔溃疡 经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性。5、关节炎 非侵蚀性关节炎，累及2个或更多的外周关节，有压痛，肿胀或积液。6、浆膜炎 胸膜炎或心包炎。7、肾脏病变 尿蛋白0.5g/24小时或+++，或管型（红细胞、血红蛋白、颗粒