【2017年整理】病例讨论组提交贴.docVIP

平山病一例 作者：胡马依风 原帖衔接： HYPERLINK /med/viewthread.php?tid=2216987 \t _blank /med/viewthread.php?tid=2216987 ●病历摘要 基本资料：患者男性，22岁，左利手，缝纫工。 主诉：因“颈后疼痛半年余、左上肢无力伴肌肉萎缩3个月”于2011年6月2日入院。 现病史：患者于半年前无明显诱因自感颈后部疼痛不适、左上肢发凉，3个月前出现左手小指无力，后逐渐波及其余四指，寒冷时加重，并发现左手及前臂肌肉逐渐萎缩。病程中无感觉异常、构音障碍及吞咽困难。否认颈椎外伤、脊髓灰质炎、毒物接触史。曾在外院诊断为“运动神经元病”。 生长发育史：2006年1月至2008年1月身高由158cm增至171cm。 神经系统体检：脑神经无异常。左肘以下肌肉萎缩，以尺侧屈肌群明显，前臂呈现“斜坡”状，左大、小鱼际肌和骨间肌萎缩（图l，2），右骨间肌、小鱼际肌欠丰满，伸展双手见震颤。肱二、三头肌反射及桡反射均左（++）右（±），双Hoffmann征、Babinski征未引出，左上肢肌力近端V级、远端Ⅱ-Ⅲ级，余肢体肌力V级，深、浅感觉正常。 辅助检查：肌电图：双上肢神经源性损害（左C6-Tl、右C8-T1脊髓前角或神经根受损）。颈椎MRI：中立位椎体C5—C6对应下颈髓变细、变扁（图3）；屈颈位椎体C3-T3背侧硬脊膜前移，背