【2017年整理】病例分析题目90.doc

第二部分 病例分析——临床执业医师 试题编号：1 病历摘要： 女性，24岁。面部红斑6年，多关节疼痛5年，鼻出血3个月。 患者6年前无明显诱因出现面部红斑，日晒后明显，5年前出现多处关节疼痛，曾在当地医院诊治（具体不详），无明显好转。3个月前无明显诱因间断鼻出血，刷牙时牙龈出血。平素多发口腔溃疡，脱发明显，尿有泡沫，尿色正常。无肝炎、结核病史。 查体：T36℃，P84次/分，R16次/分，BP120/70mmHg.全身皮肤可见瘀点，双膝关节前皮肤可见瘀斑，面部见蝶形红斑，巩膜无黄染，口腔颊黏膜见2个溃疡。心肺未见异常，腹软，肝脾肋下未触及。全身关节无红肿。双下肢无水肿。 实验室检查：血WBC4.0×109/L，Plt10×109/L;补体C3 0.557g/L(正常值0.8-1.5g/L),补体C40.034g/L(正常值0.2-0.6g/L);尿蛋白定量826.5mg/24h(正常值0-8mg/24h). 要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。 时间：15分钟 评分标准（总分22分） 一、初步诊断及诊断依据（9分） （一）初步诊断 1、系统性红斑狼疮（2分） 2、狼疮肾炎（1分） 3、免疫性血小板减少（1分） （二）诊断依据 1、中年女性。（1分） 2、典型的临床表现：面部红斑、多关节炎，出血，口腔溃疡，脱发，尿有泡沫。（1