【2017年整理】病理生理学第八章.docVIP

PAGE 0 PAGE 351 弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血( disseminated intravascular coagulation, DIC )是指在某些致病因子作用下，大量促凝物质入血，使机体凝血系统被激活，引起以广泛的微血栓形成和凝血机能障碍为主要特征的病理过程。由于微血管堵塞、凝血因子消耗和继发性纤维蛋白溶解，临床表现为严重的出血、休克、器官功能障碍及贫血。DIC发生发展十分迅速，如不及时诊断和治疗，将严重威胁病人生命。 弥散性血管内凝血的原因和发病机制 引起DIC的疾病有数十种，其中DIC常见的原发性疾病见表8-1。 表8-1.发生DIC的常见的原发性疾病 败血症、病毒血症 烧伤、创伤、挤压伤 血管内溶血、输血反应 羊水栓塞、胎盘早期剥离、死胎滞留 白血病、恶性肿瘤转移 严重肝脏疾病 DIC发生机制十分复杂，但最主要的原因是由于各种因素引起血管内皮损伤和组织损伤，分别启动了内源性凝血途径和外源性凝血途径，从而引起一系列的以凝血机能失常为主的病理生理改变。 一、血管内皮损伤，启动内源性凝血途径 细菌、病毒、抗原抗体复合物、创伤及大手术、缺氧、酸中毒等均可引起血管内皮损伤，使内皮下的胶原暴露，由于其表面带有负电荷，可使血液中流动的无活性的凝血因子Ⅻ激活（Ⅻα）而启动了内源性凝血途径。因子Ⅻ激活的形式有两种，一种是固相激活，即Ⅻ因子与胶原或内毒