【2017年整理】瘢痕发生机理与防治.docVIP

瘢痕发生机理与防治 一 瘢痕的概念 瘢痕(scar)是创伤愈合过程的必然产物。伤口的愈合有两种形式，一种是完全性修复，即由与原来损伤组织结构相同的细胞来修复，如胎儿早期伤口的无瘢痕性愈合，或者表浅伤的愈合；除此之外几乎所有伤口都是在上皮化的同时以瘢痕性愈合而告终。这种瘢痕是属于正常组织修复过程的产物，因而被称之为“正常瘢痕”(normal scar)。当创伤修复过程发生异常时， 以胶原为主的细胞外基质成分大量沉积， 发生真皮组织过度增生，出现“病理性瘢痕”(abnormal scar) ， 这就是“增生性瘢痕”(hypertrophic scar,HS)或者“瘢痕疙瘩”(keloid,K)。增生性瘢痕与瘢痕疙瘩是真皮纤维化疾病中的一类，如同胸腔或腹腔粘连性病变、肝硬化、肺纤维化等病变一样，是包括Ⅰ、Ⅲ型胶原在内的细胞外基质(ECM) 成分在组织中过度沉积和难以被机体吸收或重塑的病理状态。 故用“ abnormal scar ”来与“normal scar”加以区别。瘢痕疙瘩虽然与增生性瘢痕有许多相似的性质， 往往把HS,K放在一起来描述， 但由于K具有肿瘤样生长的趋势， 因此也被列入良性肿瘤的范畴。基于HS、K 对机体造成诸多的损害，又被称之为“愈合性的皮肤创伤”。 从临床角度出发，根据病理性瘢痕的不同形态、对功能造成的不同障碍，常常把它分成