7眼科教案眼屈光与斜视弱视,防盲治盲.docVIP

北方医院教案（临床课程） 课程名称 眼科学 班级 临床医学0854、0858 专业，层次 临床医学大专 教 师 惠玲 专业技 术职务 副主任医师 授课方式 （大，小班，实习） 大班 学时 2 授课题目（章，节） 眼的屈光与调节及斜视弱视，防盲治盲 基本教材或主要参考书 第五版眼耳鼻喉口腔科学 王斌全 第六版眼科学 惠延年 教学目的： 熟悉正视与非正视的概念，临床表现特点及处理原则 了解斜视的诊断方法及处理原则 3、熟悉弱视的分类、诊治原则 教学内容： 重点讲授正视与非正视的概念。详介绍屈光不正的诊断及防治要点 一般介绍共同性斜视的诊断要点及处理原则 重点介绍弱视的分类及诊疗原则 教具： 多媒体 教学重点，难点： 屈光不正的诊断及防治要点 共同性斜视的诊断要点 弱视的分类及诊疗原则 教研室审阅意见 （教研室主任签名） 年 月 日 教 学 内 容 辅助手段 时间分配 一、眼的屈光与调节 （一）正视眼与调节 1、眼的屈光：使进入眼内光线通过屈光系统屈折后，在视网膜上形成清晰的倒像 包括：角膜、房水、晶状体、玻璃体。 屈光 屈光状态决定于：曲率半径、屈光指数、位置关系 系统 屈光单位D，角膜屈光力为43.05D，眼球总屈光58.64D，最大调节时70.57D 2、正视眼：眼球在调节松弛状态下，来自5米以外的平行光线，经过眼的屈光系统屈折后，焦点恰好落在视网膜上。眼睛在放松调节时，所能看到的最远点为远点 眼调节机理：看远→睫状肌松弛→睫状冠形成的环扩大→晶体悬韧带紧张度↑→晶体 屈光力↓→看清远物；看近→睫状肌收缩→睫状冠形成的环缩小→晶体悬韧带松 弛→晶体靠自身弹性变突屈光力↑→看清近物 （二）屈光不正 1、 定义：眼在调节松驰状态下，平行光线经眼的屈光系统屈折后所形成的焦点在视网膜之前，在视网膜上不能形成清晰的像。分轴性近视与屈光性近视 病因：遗传；发育因素；过度调节疲劳。 近视眼 表现：远视力减退，近视力正常；视疲劳；眼位偏斜；眼球改变；眼底改变 治疗：验光配镜；角膜接触镜；手术治疗 预防：习惯、姿势；照明；定期检查；睫状肌麻痹剂、雾视等 分类：轻度近视-3.00D；中度近视-3.00～-6.00D；重度近视-6.00D 2、 定义：眼在调节松驰状态下，平行光线经眼的屈光系统屈折后在视网膜之后形成焦点，在视网膜上不能形成清晰的像。分轴性远视与屈光性远视 远视眼 表现：轻度远近视力均正常；中度远视力正常，近视力下降；重度远近均下降 治疗：眼镜矫正 分类：轻度远视+3.00D；中度远视+3.00～+6.00D；重度远视+6.00D 3、 定义：是由于眼球各经线的屈光力不同，平行光线进入眼内各经线上不能同时成像因而不能形成焦点，包括规则散光和不规则散光 散光 分类：单纯近视散光；单纯远视散光；复性近视散光；复性远视散光；混合散光 表现：视物模糊；视疲劳；不正常头位；眯眼 治疗：规则散光验光配镜；不规则散光试用角膜接触镜 4、 定义：双眼屈光状态不等，不论是屈光不正的性质不同或度数不同均称之 表现：屈光参差超过2.50D，双眼不等像，融合困难，有不适感，甚至弱视 屈光参差 产生交替视力，如一眼近视，一眼远视看远用远视眼，看近用近视眼 治疗：戴镜能适应者应予矫正；不能完全适应者减少两眼镜片差值；框架眼镜无法矫正，试戴角膜接触镜 （三）老视 定义：随着年龄增长，晶体弹性逐渐下降，睫状肌和悬韧带功能也逐渐变弱， 从而引起眼的调节功能减弱，近视力减退，这种因老化所致调节减弱称之 老 视 表现：视近物困难；视疲劳；远视者老视出现较早，近视眼者出现较晚，高度近视者可能不出现老视 治疗：用凸透镜补偿调节不足，改善视功能；如有屈光不正，应先测定屈光不正，在此基础上再加上老视的度数 幻灯片 复习：光线从眼前到视网膜经过哪些部位？ 10分 互动提问：提问一名戴眼镜学员什么是近视？ 10分 图解屈光不正 5分 10分 5分 强调：老视为生理现象，并非屈光不正 二、斜视 斜视：分为共同性斜视和非共同性斜视 斜视检查法：病史；一般情况；视力屈光；斜视定性定量检查（遮盖试验、角膜映光法、三棱镜法、同视