弥富町耐震改修費補助事業補助金交付要綱（案）.docVIP

第１号様式（第６条関係） 年　　月　　日 　（宛先）弥富市長 申請者 住　所 氏　名　　　　　　　　　　　　? 補助金交付申請書 弥富市民間木造住宅耐震改修費補助金交付要綱第６条の規定により、補助金の交付を受けたいので、関係書類を添えて申請します。この申請書及び添付書類に記載の事項は、事実に相違ありません。 《建築物等の概要》 １　補助申請額　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円 ２　工事の名称　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　耐震改修工事　　　 ３　地名地番　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ４　建設時期　　　　　明?大?昭　　　　　　年　　　月 ５　面積　　　　　　　１階　　　　　　㎡、２階　　　　　　㎡ ６　補強計画 　（１）補強前の耐震評点　１階　Ｘ方向　　　　　　　　Ｙ方向　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　２階　Ｘ方向　　　　　　　　Ｙ方向　　　　　　 　　　実施事業名等（該当するものを○で囲む。） 　　　ア　弥富市民間木造住宅耐震診断事業（平成　　　年度実施） 　　　イ　(財)愛知県建築住宅センターが行う木造住宅耐震診断（平成　　　年度実施） 　　　　　診断者　氏　名　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　資　格　　愛知県木造住宅耐震診断員　　　第　　　　　　　　　号