MDR-NGB耐药与舒普深2014版.pptVIP

当今耐药菌产生新认识 鲍曼不动杆菌定植 ? 侵袭性感染 ? 病死率高 ? 定植抗力 ? 克隆传播 ? 耐药基因扩散 ? 爆发流行 ? 耐药菌群增加 群体耐药威胁 鲍曼不动杆菌是院内主要的定植菌 鲍曼不动杆菌是院内感染的重要菌 MDR/XDR ? ? 院感控制 抗生素管理策略 降低DDD的根本在于 抗生素合理应用 不同标本不动杆菌培养阳性，是“ ” 还是“ ” 有菌 部位 无感染表现：Ａｂ等多种病原体 有感染表现：肠杆菌科同时有Ａｂ 有感染表现：纯Ａｂ　　　　　 无菌部位但有人工 管道 无感染表现：Ａｂ 有感染表现：肠杆菌科同时有非发酵菌 有感染表现：纯Ａｂ 难以判断时：选用敏感杀菌剂 无菌部位无人工管道 无论有无感染表现 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 无效 ? 铜绿假单胞菌：主要抗菌作用成份头孢哌酮 ? 鲍曼不动杆菌：主要抗菌作用成份舒巴坦 ? 嗜麦芽窄食单胞菌：主要抗菌作用成份头孢哌酮和舒巴坦 ?伯克霍尔德菌属：主要抗菌作用成份头孢哌酮 头孢哌酮/舒巴坦对非发酵菌 肠杆菌科细菌：主要抗菌作用成份头孢哌酮 厌氧菌：主要抗菌作用成份舒巴坦 82 株 HAP 铜绿假单胞菌的抗生素耐药率 耐药率　　　% 刘又宁 中国16家大型教学医院HAP临床调查.中华结核与呼吸病杂志.2012,1 2013 年铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊