《肠内营养1.docVIP

/pro_detail.asp?pId=2397/borndetail.asp?itemsubid=171newsid=28979 注册 登录 论坛 搜索 帮助 导航 私人消息 (0) 公共消息 (0) 系统消息 (0) 好友消息 (0) 帖子消息 (0) 首席医学网-医学论坛 ? 临床资料共享 ? 营养药 (肠内营养药物) 返回列表 发帖 moon 发短消息 加为好友 moon 当前离线 UID 14? 帖子 612? 精华 13? 积分 5706? 阅读权限 250? 在线时间 224 小时? 注册时间 2006-12-4? 最后登录 2010-4-23? 超级版主 1# 跳转到 ? 倒序看帖 打印 字体大小: tT 发表于 2007-1-23 13:22 | 只看该作者 营养药 (肠内营养药物) 要素膳的分类　　要素膳可分为营养支持用及特殊治疗用二类。前者根据脂肪的含理可分为：①低脂肪的，其脂肪的含量仅够满足必需脂肪酸（essential fatty acid,EFA）的需要及作为脂溶性维生素的溶剂。如Vivonex（美）、复方营养要素（青岛生化制药厂）及活力康（韶关生化制厂）。Vivonex根据氮含量的高低又分为“标准”（STD）及“高氮”（HN）二种。近年，在Vivonex HN的新配方中，增加微量元素钼、铬与硒，并将钾的含量由704降至529mg·4200kJ-1,钠的含量由771降至529mg·4200kJ-1，氯的含量由1860降至816mg·4200kJ-1。这样，有利于心血管疾病及肾功不全的患者之用。最后，Vivionex HN又将必需氨基酸的百分率提高，使必需氨基酸与非必需氨基酸的比值（E/N）由0.6升高为1。支链氨基酸（branched chain amino acid,BCAA）由15%提高至33%。渗透浓度由844降至630mOsm·kg-1，水。其他营养素包括EFA、矿物质与维生素的含量，每提供8400kJ都可满足RDA的要求。这种新产品名VivonexT.E.N.,能适合多数病人需要，其与Vivonex HN的比较见表39-1。当胃肠道能耐受的情况下，采用Vivonex T.E.N.的效果当与完全肠外营养（total parentoral nutrition,TPN）或称完全要一纱营养；②高脂肪的，其脂肪的含量除能提供EFA外，尚能提供一部分热量。如Vipep(美)、Flexical（美）、高氮要素合剂（天津第二生化制药厂）。特殊治疗用的要素膳有肝功衰竭的Hepatic-Aid(美)、肾功衰竭的Amin-Aid（美）、创伤的Trauma-Aid（美）及其他。各种要素膳的三大营养素的热量分配见图。 Vivonex T.E.N.与Vivonex HN的比较 　 E/N BCAA（%） 渗透浓度* 脂肪热量（%） 热量/氮** Vivonex T.E.N. 52/48 33 630 2.5 175/1 Vivonex HN 38/62 15 844 0.9 150/1 　　*以mOsm/kg，水表示。**热量以kcal计，氮以g计。1=4.18kJ。 要素膳的分类及其三大营养素的热量分配 收藏 分享 看的回贴了，谢谢。 moon 发短消息 加为好友 moon 当前离线 UID 14? 帖子 612? 精华 13? 积分 5706? 阅读权限 250? 在线时间 224 小时? 注册时间 2006-12-4? 最后登录 2010-4-23? 超级版主 2# 发表于 2007-1-23 13:24 | 只看该作者 要素膳的禁忌证　　在下列情况下，要素膳不宜应用或谨慎使用：　　（1）年龄小于3个月的婴儿不能耐受高渗液体膳的喂养。应采用等渗的或将正常稀释（25%）的再稀释至8～10%。使用时宜注意可能发生的电解质紊乱。　　（2）小肠广泛切除的病人，术后宜采用TPN4～6周。以后，采用逐步增量的要素膳，通过肠腔内营养以加速小肠的适应。　　（3）胃部分切除的病人不能耐受胃内高渗液体膳的喂养，因易发生倾倒综合征。有的病人只能耐受缓慢的滴注。　　（4）空肠瘘的病人无论在瘘的上端或下端喂养均有困难，因缺乏足够的吸收面积。如贸然采用要素膳，势必加重病情。　　（5）处于严重代谢应激、麻痹性肠梗阻或腹泻急性期，均不宜过早给予经口或管饲营养。　　（6）严重吸收不良综合征及衰弱的病人，在经肠营养以前，需要一段时期的TPN，以便肠酶及细胞代谢得到改善。　　（7）症状明显的糖尿病、接受高剂量类固醇药物治疗及糖代谢异常的病人，都不能耐受要素膳的高糖负荷。　　（8）要素膳不宜用于有先天性氨基酸代谢缺陷的儿童，