15第15章——高专高职《妇产科学》(第二版)ppt课件[精].pptVIP

第15章 女性生殖系统肿瘤 杨 怡 第1节 子宫肌瘤 (一)病因 子宫肌瘤(uterine myoma)是女性生殖器官最常见的良性肿瘤。多见于30—50岁妇女，确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高或长期刺激有关。 (二)临床表现与诊断 1．分类 （1）肌壁间肌瘤：占宫体肌瘤的60%—70% （2）浆膜下肌瘤：占宫体肌瘤的20% （3）黏膜下肌瘤：占宫体肌瘤的10%—15% 2．症状 （1）月经改变 （2）下腹包块 （3）疼痛 （4）贫血 （5）不孕 （6）白带增多 3．体征 浆膜下肌瘤——子宫呈不规则或均匀增大； 黏膜下肌瘤——如突出于宫颈口，可触到或见到瘤体 4．辅助检查 B超检查 诊刮 子宫碘油造影 宫腔镜、腹腔镜 （四）治疗 1．非手术治疗 （1）随诊观察 （2）药物治疗 2．手术治疗 3．肌瘤合并妊娠者 流产或早产 产后出血 第2节 子宫颈癌 (一) 病因及病理 病因:早婚、早育、多产 性生活紊乱 慢性宫颈炎、子宫颈糜烂 男性包皮垢中的胆固醇物质 病毒感染 病理: 鳞状细胞癌，约占95％ 腺癌，仅占5％ 非典型增生、原位癌、浸润癌 （二）临床表现及诊断 1．症状 原位癌、I a期癌常无自觉症状。 （1）阴道流血：表现为不规则流血。 （2）阴道排液：初为稀薄水样、无臭。 （3）疼痛：腰骶部持续疼痛；下肢肿胀、疼痛。 （4）其他：转移脏器的相应症状，大小便异常。全身慢性消耗性表现,恶病质。 2．体征 妇科检查——糜烂型、菜花型、结节型等。 3．辅助检查 宫颈刮片检查 碘试验 宫颈或颈管活组织检查 （四）治疗 1．手术治疗 适用于原位癌和早期浸润癌(Ⅰ一Ⅱa期)。 2．放射治疗 适用于各期癌。 3．手术及放射综合治 适用于子宫颈癌较大病灶。 。 第3节 子宫内膜癌 子宫内膜癌又称子宫体癌，发生在子宫体内膜层，主要为腺癌。多发生于50岁以上，尤以绝经后妇女多见。确切病因不明，可能与长期雌激素的刺激，高血压、肥胖体质；子宫内膜增生过长；遗传有关。 （一）临床表现及诊断 1．症状 （1）阴道流血 绝经期、围绝经期 （2）阴道排液 黄色水样或浆液血性白带 恶臭脓血性排液 （3）疼痛 阵发性腹痛 下肢和腰骶部持续性疼痛。 2．体征 子宫增大、变软 子宫旁触及转移结节和肿快。 3．辅助检查 分段诊刮（先刮宫颈管再刮宫腔) 第4节 卵巢肿瘤 常见肿瘤有浆液性囊腺癌、黏液性囊腺癌和未成熟畸胎瘤等。 少见的实质性肿瘤，如纤维瘤(fibroma)，属良性。多发生于中年妇女，肿瘤为中等大小，表面光滑、质硬。少数可伴有胸腔积液和腹水，称之海格斯（Meigs）综合征； 滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿及多囊卵巢等。卵巢亦可增大，但并非真性肿瘤，系属卵巢非赘生性囊肿。 （一）常见卵巢肿瘤 1．浆液性囊腺瘤 约占良性肿瘤的25% 多发生于30—40岁的妇女 常为单侧，大小不一，表面光滑，囊内液稀薄。 2．黏液性囊腺瘤 约占良性卵巢肿瘤20％， 多发生于育龄妇女，瘤体大(或巨大) 常为单侧、多房性，囊内含稠 胶胨状黏液。 3．成熟畸胎瘤，又称皮样囊肿 良性肿瘤 多数为囊性 易发生蒂扭转。 有2％一4%肿瘤可发生恶变。 （三）并发症 1．蒂扭转