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211医院肿瘤科 李玉微 常规检验项目 一、血细胞分析 二、生化 三、乙肝五项 四、凝血系列 五、尿常规 一、血细胞分析 RT是指对血液中白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血小板（PLT）、血红蛋白（HGB）及相关数据的计数检测分析，也称血常规检验。 血常规检验不仅是诊断各种血液病的主要依据，而且对其它系统疾病的诊断和鉴别也可提供许多重要信息，是临床医学检验中最常用、最重要的基本内容之一。 相关解读 （1）白细胞增多：常见于急性细菌性感染、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等。白细胞减少：镇痛药、磺胺类药的服用；病毒感染；免疫系统衰弱；放化疗的影响。 （2）淋巴细胞增多：见于急性传染病，慢性感染，肾移植术后，白血病，再生障碍性贫血等。淋巴细胞减低：见于接触放射线，应用肾上腺皮质激素，严重化脓性感染。 （3）红细胞、血红蛋白、红细胞压积三者同时降低时，提示贫血，根据细胞的大小及染色分为缺铁性贫血、失血性贫血、恶性贫血，建议到血液科作进一步检查、治疗。红细胞和血红蛋白量减少见于急慢性红细胞丢失过多，红细胞寿命缩短，造血原料不足，骨髓造血功能减退。 （4）PLT低于100*109/L称为血小板减少。血小板减低可见于某些生理状态，如女性月经期。长期明显减低可见于全身性出血疾病，如血小板减少性紫癜、脾功能亢进、白血病等。 (5)血常规结果在一天的不同时期都不同，复查最好在同一时间段。 二、生化 肝功 肾功 离子 血脂 血氨 心肌酶谱 肿瘤标志物 相关解读 肾功能：包括尿素氮、肌酐、尿酸、GLU、二氧化碳、胱抑素C。 影响血糖变化的因素有很多，如体内激素影响，药物可对血糖产生很大的影响，如强的松、地塞米松、氟氢松、噻嗪类利尿药、麻黄素、口服避孕药、消炎痛等，还有咖啡因、尼古丁，儿童生长发育期、青春期、月经期、妊娠期等特殊的生理期等，过度劳累和剧烈体力活动也可使血糖升高.尿素氮水平受诸多因素的影响，如高热、感染、消化道出血、脱水、进食高蛋白饮食等。 一般情况下血肌酐量是相对恒定的，通常不受蛋白摄入量及尿量的影响。 血尿酸是检查痛风的一个指标,此外尿酸增高还见于吃高嘌呤食物后代谢综合症和某些肾脏疾患。 肝功能：包括总蛋白、白蛋白、球蛋白、白/球比值、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等。通过这些项目的检查可以了解肝脏功能及机体营养状况，诊断肝炎、肝硬化、中毒性肝病、黄疸等。 谷丙转氨酶在45～60之间，它不能确定特殊意义；在60～300之间，需要引起足够的重视，说明有肝细胞损坏；大于300，是肝细胞严重破坏肝功能损伤的重要指标。对于健康人来说，转氨酶水平在正常范围内升高或降低，并不意味着肝脏出了问题。转氨酶非常敏感，在一天之内的不同时间检查，转氨酶水平会有一定波动。剧烈运动、过于劳累或者近期吃过油腻食物，都可能使转氨酶暂时偏高。月经期时，转氨酶也可暂时升高。 总胆红素是血清中各种类型胆红素的总称。异常可能有各种原因引起的黄疸。直接胆红素异常可能有肝硬化、胆管阻塞、肝炎、中毒性肝障碍等情况 血脂：主要包括胆固醇（GHO）、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(VLDL)、极低密度脂蛋白胆固醇（LDL）等。可以了解体内血脂水平、指导饮食和治疗、减少动脉硬化的危险因素。 过高的胆固醇与冠心病有直接关系。胆固醇含量受多种因素影响，如饮食、季节、生活方式、年龄和性别。饮食对甘油三脂的含量影响很大。高密度脂蛋白胆固醇对心血管有保护作用，低密度脂蛋白含大量胆固醇，异常可能有动脉硬化的危险因素，高脂蛋白血症等。 血脂分析前受试者应处于稳定代谢状态，至少2周内保持一般饮食习惯和体重稳定。测定前24小时内不应进行剧烈体育运动。 采血前最好停止应用影响血脂的药物（如血脂调节剂、避孕药、某些降压药、激素等）数天或数周。如血脂检测异常，由于血脂的个体内变动较大，最好在２个月内进行再次或多次测定（间隔１周），取平均值。 心肌酶谱：AMI主要通过测定心肌酶谱诊断，CK-MB是诊断AMI的“金标准”。CK-MB是CK的同工酶。 肿瘤标志物（TM）是指在肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产生的或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的，反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基因产物等。 肿瘤抗原可以是肿瘤标志物，但肿瘤标志物不一定是肿瘤抗原。肿瘤患者血液或体液中肿瘤标志物的检测，对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、疗效观察、病情监测以及预后的评价具有一定的价值。 理想的肿瘤标志物应具有以下特性 ①灵敏度高，使肿瘤能早期发现，早期诊断 ②特异性好， 即肿瘤患者为阳性，而非恶性肿瘤患者为阴性。因此，能对良、恶性肿瘤进行鉴别。 ③能对肿瘤进行定位，即具有器官特异