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2026年病理发热试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.下列哪一类细胞因子最能直接作用于下丘脑视前区，升高体温调定点？

A.IL-2??B.IL-4??C.IL-1β??D.TGF-β

答案：C

解析：IL-1β通过血脑屏障薄弱处进入中枢神经系统，激活血管内皮细胞环氧合酶-2（COX-2），促进前列腺素E?（PGE?）合成，PGE?与神经元EP3受体结合，升高体温调定点。

2.革兰阴性菌内毒素引起发热的核心活性成分是：

A.肽聚糖??B.脂多糖（LPS）??C.外膜蛋白A??D.鞭毛蛋白

答案：B

解析：LPS的脂质A部分与宿主TLR4/MD-2复合物结合，激活NF-κB信号通路，诱导IL-1、TNF-α等致热因子表达。

3.下列哪项实验室指标最能反映发热时骨骼肌蛋白质分解代谢增强？

A.血氨升高??B.血浆支链氨基酸下降??C.血乳酸升高??D.血酮体升高

答案：B

解析：发热时IL-6通过STAT3信号促进肌肉泛素-蛋白酶体途径活化，支链氨基酸（亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸）被大量摄取氧化，血浆浓度显著下降。

4.肿瘤热与感染性发热最可靠的鉴别要点是：

A.热型??B.血清PCT水平??C.外周血白细胞计数??D.对抗生素治疗的反应

答案：D

解析：肿瘤热源于肿瘤细胞自分泌IL-6、TNF-α，对抗生素无反应；感染性发热随病原清除而下降。

5.下列哪一受体拮抗剂可阻断LPS诱导的急性期反应而不抑制适应性免疫？

A.TLR2单抗??B.TLR4拮抗剂TAK-242??C.MyD88抑制肽??D.IRAK4抑制剂

答案：B

解析：TAK-242特异性结合TLR4胞内域，阻断TRIF与MyD88招募，抑制NF-κB与IRF3活化，减少致热因子产生，但保留TLR3/7/8/9介导的抗病毒应答。

6.发热时氧耗增加的主要机制是：

A.心肌做功增加??B.呼吸肌做功增加??C.线粒体解偶联蛋白（UCP）表达上调??D.红细胞2,3-BPG升高

答案：C

解析：TNF-α通过p38MAPK诱导骨骼肌UCP-2/3表达，质子漏增加，氧化磷酸化解偶联，能量以热能释放，氧耗升高。

7.下列哪项不是中枢性高热的特点？

A.体温可达41℃??B.外周PCT显著升高??C.无汗??D.对解热药反应差

答案：B

解析：中枢性高热因下丘脑损伤致调定点异常，无炎症反应，PCT正常。

8.药物热最常见的免疫机制是：

A.IgE介导Ⅰ型超敏??B.免疫复合物Ⅲ型??C.T细胞介导Ⅳ型??D.抗体依赖细胞毒Ⅱ型

答案：C

解析：药物或其代谢产物作为半抗原，与MHC-肽结合激活CD8?T细胞，释放IFN-γ、IL-2，诱导发热。

9.下列哪项基因多态性与疟疾发热程度呈负相关？

A.TNF-α-308GA??B.IL-10-1082GA??C.TLR4Asp299Gly??D.IFN-γ+874TA

答案：B

解析：IL-10-1082A等位基因增强启动子活性，升高抗炎因子IL-10，抑制巨噬细胞TNF-α产生，降低发热峰值。

10.下列哪项不是热限（febrileceiling）形成机制？

A.下丘脑热休克蛋白70（HSP70）负反馈??B.精氨酸加压素（AVP）释放??C.α-MSH升高??D.皮质醇降低

答案：D

解析：皮质醇通过上调IκB抑制NF-κB，减少致热因子，是热限形成的重要负调因素，而非降低。

11.下列哪项指标最能预测发热伴血小板减少综合征（SFTS）死亡？

A.最高体温??B.血清IL-6500pg/mL??C.血清LDH2×ULN??D.血清Na?130mmol/L

答案：B

解析：IL-6500pg/mL提示“细胞因子风暴”，与病毒载量正相关，死亡风险增加8.7倍。

12.下列哪项不是周期性发热综合征？

A.TRAPS??B.FMF??C.PFAPA??D.成人Still病

答案：D

解析：成人Still病为系统性炎症性疾病，发热呈弛张型，但无固定周期。

13.下列哪项机制最能解释发热时铁蛋白升高？

A.肝细胞铁调素（hepcidin）下降??B.IL-6通过STAT3促进铁蛋白转录??C.红细胞破坏增加??D.转铁蛋白受体上调

答案：B

解析：IL-6-STAT3结合铁蛋白重链启动子，直接促进其合成，用于螯合游离铁，抑制病原生长。

14.下列哪项不是热性惊厥的病理基础？

A.海马IL-1β升高??B.血脑屏障破坏??C.神经元NKCC1表达上调??D.体温调定点降低

答案：D

解析：热性惊厥时调定点升高，高热触发神经元过度兴奋。

15.下列哪项药物通过抑制下丘脑