脑出血的治疗课件.pptVIP

脑出血的治疗 南华附三 胡双武 定义 指原发性非外伤性脑实质内出血。 绝大多数脑出血是由高血压伴发脑小动脉病变，在血压骤升时破裂所致，称为高血压性脑出血。 脑血管疾病的流行现状与发展趋势 全国每年新发脑卒中约200万人，每年死于脑血管病约150万人，存活的患者数（包括已痊愈者）600-700万。 脑血管病是致残率很高的疾病。其中重度致残者约占40％. 脑出血占20-30%，急性期病死率为30-40% 病因与发病机制 脑出血最常见和最主要的原因是高血压脑动脉硬化。约占非外伤性脑出血的60％。 长期高血压可使脑动脉发生玻璃样变性，血管壁张力丧失并有纤维素性变性，产生局部扩张，当血压骤升时，动脉破裂引起出血。 高血压还可引起脑小动脉痉挛，导致远端脑组织缺血、缺氧、坏死，发生出血。 临床表现 1、一般表现：50-70岁，急性起病，男性多于女性，高血压病史，情绪激动或活动时。 2、数分钟至数小时达高峰。 3、头痛、呕吐、不同程度的意识障碍，10%的病人有抽搐。 局限性定位表现 取决于出血量和出血部位。 1、基底节区。累及内囊，又称内囊出血。其中豆状核出血最多，约占脑出血60％，丘脑出血约占10％。 累及部位不同可有不同症状 内囊前肢：出血量大影响额叶皮层，可有凝视障碍，主侧半球可有失语。 内囊后肢：三偏症 丘脑：易波及下丘脑及脑干网状结构，意识障碍重。上视不