泌尿外科常见急症及处理要点幻灯片.pptVIP

泌尿外科常见急症及处理要点（一） 王昭辉 泌尿外科常见急症： 1.肾绞痛 2.急性上尿路感染 3.急性梗阻性肾功能衰竭 4.急性尿潴留 5.睾丸扭转 6.泌尿系外伤 一、肾绞痛 肾绞痛（renal colic）又称肾、输尿管绞痛，是由于某种病因使肾盂、输尿管平滑肌痉挛或管腔的急性部分梗阻所造成的。 其特点是突然发作剧烈疼痛，疼痛从患侧腰部开始沿输尿管向下腹部、腹股沟、大腿内侧、睾丸或阴唇放射，可持续几分钟或数十分钟，甚至数小时不等。发作时常伴有恶心呕吐、大汗淋漓、面色苍白、辗转不安等症状，严重者可导致休克。 肾绞痛的诊断要点： 1.突然发生； 2.疼痛剧烈，但可完全缓解； 3.多有肾区叩击痛； 4.尿常规及泌尿系B超可有阳性结果。 诊断与鉴别诊断 1、急性阑尾炎 2、急性胆囊炎和急性胰腺炎 3、女性患者还应除外卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕、急性输卵管炎等。 肾绞痛的治疗： （一）止痛 1、药物治疗： 对首次发作的肾绞痛应该从非甾体类镇痛抗炎药开始（肾功能不全时慎用尼松，急性输尿管梗阻模型发现酮咯酸可降低同侧肾血流量35%），如果疼痛持续，可换用其他药物。杜冷丁等阿片类药物应该与阿托品等解痉药一起联合使用。 2、针灸及中医外治法： 我科经验（1）委中刺络 （2）针灸腰痛穴、昆仑穴； （3）四黄水蜜外敷； 2、外科治