脑叶出血 的微创治疗幻灯片.pptVIP

脑叶出血 的微创治疗 重庆医科大学 第二临床学院 神经外科 张清忠 脑内出血包括脑叶和脑深部出血两种。 脑叶出血，即发生于大脑皮下的白质出血，后者指基底节、脑干和小脑出血。根据文献报道，它占高血压脑出血的10％ 26％。 金谷春之统计了日本7010例高血压性脑出血，发生于大脑白质的出血占18％，国内大棕资料则认为占10％左右。20岁以上的人群发病率为8.4/10万人。 病因 Tsementgis曾经报告3905例脑出血，病因中高血压脑出血占45.4％，动脉瘤破裂致脑出血占23.1％，AVM12.8％，瘤卒中3.5％，血液病4.2％，静脉窦血栓形成1.7％，原因不明者占8.5％。近年来许多资料报道，非高血压性脑叶出血所占比例不少，其中以脑动静脉畸形破裂者最多，有报道占脑叶出血的34％。 血管畸形可以分布在脑的各个部位，AVM是否发生破裂，与畸形血管团的大小和类型有关。畸形血管团可以小如粟粒，大至10cm直径。一般认为：小型AVM（2.5ml，出血率71.4%）较大型AVM（出血率18%）更易发生出血；另外，出血与引流静脉多少、引流血流流动方向及引流静脉是否存在狭窄等有关。即如果引流血管少以及引流血管管腔狭窄，它们的排血