外科引流---课件.pptVIP

第八节 内窥镜逆行胆 胰管造影术(ERCP) 二、并发症及处理 一般是安全的，但操作不慎可并发腹壁血肿、腹壁感染、切口疝或者误伤腹内脏器甚至引起腹膜炎的扩散。腹腔灌洗术的并发症发生率约为1％。对于腹腔灌洗阴性的病人，在检查后 24～48h 内要严密观察腹部情况，对并发症做到早期发现,及时处理。 三、临床意义 根据腹腔内抽吸或灌洗液的颜色、气味和形态等特点，常可推知病变部位和性质。临床外科医师必须学会用肉眼观察和嗅觉气味，辨别各种不同的腹腔内液体。但有时形似脓液的液体并无细菌，而比较清晰的液体反而含有大量微生物，对此应注意。 十二指肠溃疡穿孔、胆囊穿孔、胆管破裂、特发性胆汗性腹膜炎、 (无损伤史) 胆汁性液体 急性阑尾炎、急性化脓性输卵炎、原发性腹膜炎、急性化脓性肠系膜淋巴结炎、美克尔憩室炎等。 无味脓性的 液体 绞窄性肠梗阻、肠系膜血管栓塞、急性坏死出血性胰腺炎、大网膜或卵巢囊肿扭转。 (无损伤史) 血性液体 急性阑尾炎穿孔、憩室炎穿孔、结肠穿孔。 有嗅味脓性 液体 卵巢囊肿破裂；卵巢皮样囊肿破裂、肠系膜皮样囊肿破裂； 清晰粘性液 粥样或结晶 单纯性肠梗阻、结核性腹膜炎、不需要手术的粘膜炎（胃肠炎等） 清晰黄色 体液 肝、脾、肾、胰或肠系膜损伤，宫外孕破裂卵巢滤泡或黄体破裂。 血液或血块 稀液：乙状结肠扭转、子宫纤维瘤坏死 浓稠