剖宫产后出血课件.pptVIP

剖宫产术后晚期出血的防治 剖宫产术后晚期出血的概念 概念 国内：指分娩24小时以后在产褥期内发生的子宫大量出血，称为晚期产后出血（late postpartu hemorrhage）。 国外：为产后24小时至12周内发生的子宫大量出血。 发生时间 以产后1–2周发病最为多见，以产后3周发病较多。 发生率 剖宫产率：15%~50% 剖宫产后晚期出血的发生率由0.17%~0.4%。 一、剖宫产术后晚期出血的原因 （一）胎盘、胎膜残留 胎盘娩出后未能仔细检查胎盘、胎膜 不认真用纱布擦拭宫腔，导致胎盘小叶或副胎盘残留导致产后晚期出血 （二）子宫切口裂开 1.子宫切口裂开的原因 由于切口缝扎过密或缝扎止血不完全而致子宫切口血运障碍导致子宫切口裂开。 子宫切缘有活动性出血，缝扎线过紧过密，影响血液循环，致使局部组织缺血坏死 在子宫下段子宫弓形动脉较体部短而小，分支少，此处血供相对较体部差，致使切口供血不足。 术中取子宫下段横切口，当用手撕开子宫肌层时，可能损伤两侧的动脉分支导致出血； 1.子宫切口裂开的原因 在缝合切口时两端未超过0.5cm，使切口两端止血不彻底，或有活动性出血的血管未恰当地缝合止血，或缝扎不紧 进针扎到血管上造成出血形成血肿 临床上剖宫产切口裂开左侧较右侧多见 因为妊娠晚期的子宫呈不同程度的右旋，切口易偏向左侧，而左侧血管易受损伤 2.子宫切口