計算机论文范文计算机论文国外计算机论文自体富血小板凝胶治疗糖尿病足溃疡的系统评价.docVIP

计算机论文范文计算机论文国外计算机论文 ： 自体富血小板凝胶治疗糖尿病足溃疡的系统评价 摘要 目的 系统评价自体富血小板凝胶治疗糖尿病足溃疡的有效性和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库（2009年第3期）、MEDLINE（1978～2009年）、EMbase（1978～2009年）、OVID数据库（1978～2009年）、中国生物医学文献数据库（1978～2009年）、维普中文期刊数据库（1989～2009年）、中国期刊全文数据库（1979～2009年）、万方学位论文数据库（1978～2009年）。并手工检索相关会议论文集及查阅检索到的所有文献的参考文献，全面收集全世界关于自体富血小板凝胶治疗糖尿病足溃疡的随机对照试验。按照国际Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价。结果共纳入4个试验包括216例患者。Meta分析结果显示：①糖尿病足溃疡愈合率：自体富血小板凝胶治疗优于常规治疗（P0.000?01）。②糖尿病足溃疡面积减少：自体富血小板凝胶治疗优于常规治疗（P=0.000?3）。③糖尿病足溃疡愈合时间：自体富血小板凝胶治疗优于常规治疗（P0.000?01）。④副作用及并发症发生率：无明显治疗相关副作用及并发症的发生。结论目前的证据表明，自体富血小板凝胶治疗糖尿病足溃疡有较好的短期疗效和安全性。 关键词 自体富血小板凝胶；糖尿病；糖尿病足溃疡；系统评价；Meta分析 糖尿病足（diabetic foot，DF）是最常见的糖尿病慢性并发症之一，也是导致糖尿病患者截肢的最主要原因[1]。糖尿病足溃疡（diabetic foot ulcer，DFU）是截肢最常见的独立预测因子，有证据显示85%的非创伤性下肢截肢是由DFU所引起。截肢不仅严重影响患者生活质量，而且增加对侧截肢的危险性[2,3]。目前DF已成为全球医疗卫生事业所面临的公共难题. 自体富血小板凝胶（autologous platelet-rich gel，APG）是富含血小板的血浆加凝血酶、氯化钙激活形成凝胶状物质，能明显促进溃疡组织修复和再生，促进溃疡愈合。在创伤修复领域已取得较好的临床疗效[4-6]。2001年Margolis等开始将APG用于治疗糖尿病足溃疡，发现其疗效明显好于常规治疗组[7]。目前国内外关于该技术治疗糖尿病足溃疡的临床研究已有较多报道，但研究间结论并不一致，且大部分研究样本量较小，不能提供足够的检验效能。本研究对自体富血小板凝胶治疗糖尿病足溃疡的有效性和安全性进行系统评价，以期为临床实践提供临床证据，并为今后的进一步临床研究指出方向和思路。 1资料与方法 1.1纳入标准 1.1.1研究类型 不分文种，凡有关自体富血小板凝胶治疗糖尿病足溃疡的临床随机对照试验（RCT）的全文及摘要均予纳入。 1.1.2研究对象 ①纳入标准：不限患者年龄、性别，所有接受自体富血小板凝胶治疗的糖尿病足溃疡患者无论病情缓急、轻重及累及部位均被纳入。②排除标准：糖尿病酮症酸中毒及糖尿病高渗综合征，严重心肺疾病，对多类药物过敏者，怀孕或哺乳者，血小板计数小于100×109/L者。 1.1.3干预措施 凡是评价自体富血小板凝胶治疗糖尿病足溃疡的试验均被纳入，自体富血小板凝胶治疗开始的时间、疗程、剂量不限。对照组可采用安慰剂、空白或其他治疗方法。试验组和对照组可同时接受相同剂量、疗程的其他治疗。 1.1.4疗效评价指标 ①主要指标：糖尿病足溃疡愈合率、副作用及并发症发生率；②次要指标：糖尿病足溃疡面积减少率、糖尿病足溃疡愈合时间。 1.2文献检索计算机检索 Cochrane图书馆临床对照试验、MEDLINE、EMbase、OVID数据库、CBMDisc、VIP、CNKI数据库。手工检索糖尿病病学周会和美国糖尿病学会会议论文集，查阅检索到所有文献的参考文献索引，手检相关文献。中英文检索词包括自体富血小板凝胶、糖尿病足、糖尿病溃疡、随机对照试验、autologous platelet-rich gel、diabetic foot ulcer、diabetic ulcer、randomised controlled trial。 1.3方法学质量评价和资料提取 由两位研究者独立进行文献质量评价并按设计好的表格提取资料，方法学质量评价采用Cochrane协作网推荐的方法进行[8]。由两名研究者独立筛选文献，评价文献质量，提取数据并交叉核对，不同意见与第三方讨论解决。使用自拟资料提取表提取资料。如文中信息不全设法与原作者联系以获取资料。 1.4统计分析 采用Cochrane协作网提供的RevMan 4.2.软件。各试验结果的异质性检验采用卡方检验，若无统计学异质性（P0.10，I250%），Meta分析选择固定效应模型，否则应分析异质性来源后，如无明