【2017年整理】表三C超过30天的患者管理与评价自查表.docVIP

表三C 天津市第四中心医院住院超过30天患者管理与评价自查表患者姓名郭士萍科别肝胆住院号300929入院时间2011/5/23入院诊断急性肠梗阻病情简介患者主因“腹痛停止排气排便2天”入院。入院后完善相关检查明确诊断为急性肠梗阻、乙状结肠癌，完善术前准备于2011年6月7日长时间住院原因分析（过度诊疗、服务流程）患者高龄，手术创伤较大，恢复缓慢。改进计划术前准备充分，在患者接近最佳状态时手术，可增加手术耐受力，有利于术后恢复。 执行情况良好效果评价满意科主任签字： 主管医师： 张增光 2011医务科考核：要求：此表一式两份，一份留存科室，一份上报医务科天津市第四中心医院住院超过30天患者管理与评价自查表患者姓名陈利祥科别肝胆住院号299956入院时间2011/4/21入院诊断急性肠梗阻、腹壁切口疝病情简介患者主因“腹痛腹胀停止排气排便3天”入院。入院后完善相关检查明确诊断为粘连性肠梗阻、腹壁疝，完善术前准备于2011年4月24日行肠粘连松解术、腹部巨大切口疝无张力术，术长时间住院原因分析（过度诊疗、服务流程）术后出现严重并发症。改进计划提高各方面准备，避免并发症的发生执行情况良好效果评价满意科主任签字： 主管医师： 王会娟 2011医务科考核：要求：此表一式两份，一份留存科室，一份上报医务科天津市第四中心医院住院超过30天患者管理与评价自查表患者姓名吴世荣科别肝胆住院号283647入院时间2011/6/14入院诊断急性胆囊炎、胆囊结石、胆总管结石病情简介患者主因“上腹部疼痛5小时”入院。入院后完善相关检查明确诊断为急性胆管炎，胆总管结石，胆源性胰腺炎，急诊行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术，术后恢复良好，顺利出院。长时间住院原因分析（过度诊疗、服务流程）患者高龄，手术创伤较大，恢复缓慢。改进计划术前准备充分，在患者接近最佳状态时手术，可增加手术耐受力，有利于术后恢复。执行情况良好效果评价满意科主任签字： 主管医师： 张增光 2011年 7医务科考核：要求：此表一式两份，一份留存科室，一份上报医务科天津市第四中心医院住院超过30天患者管理与评价自查表患者姓名赵西同科别肝胆住院号301173入院时间2011/5/30入院诊断肠破裂病情简介患者主因横结肠造瘘术后入院。入院后完善相关检查，于2011年8月18日行横结肠造瘘还纳术，术后恢复顺利出院。长时间住院原因分析（过度诊疗、服务流程）肠道功能恢复缓慢。改进计划减小手术创伤。执行情况良好。效果评价满意。科主任签字： 主管医师：张增光 2011年 9医务科考核：要求：此表一式两份，一份留存科室，一份上报医务科天津市第四中心医院住院超过30天患者管理与评价自查表患者姓名张桂香科别肝胆住院号301874入院时间2011/6/25入院诊断乙状结肠坏死病情简介患者主因“腹痛3小时”入院。明确诊断为弥漫性腹膜炎，空腔脏器穿孔，急诊手术，术中证实为乙状结肠扭转并发穿孔，行乙状结肠切除，近端造瘘术，术后恢复良好。长时间住院原因分析（过度诊疗、服务流程）术后切口脂肪液化。改进计划术中仔细保护切口。执行情况良好。效果评价满意。科主任签字： 主管医师： 李月光 2011年 8月 10 日医务科考核：要求：此表一式两份，一份留存科室，一份上报医务科天津市第四中心医院住院超过30天患者管理与评价自查表患者姓名王宝林科别肝胆住院号297814入院时间2011/7/23入院诊断急性胆囊炎病情简介患者主因“纳差乏力腹胀1月”入院；明确诊断为急性胆囊炎，胆总管结石，于2011年8月5日行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术，术后恢复良好。长时间住院原因分析（过度诊疗、服务流程）术后切口感染。改进计划保护切口。执行情况良好效果评价满意科主任签字： 主管医师： 张增光 2011 年 8医务科考核：要求：此表一式两份，一份留存科室，一份上报医务科天津市第四中心医院住院超过30天患者管理与评价自查表患者姓名刘广生科别肝胆住院号246078入院时间2011/8/31入院诊断急性胆囊炎病情简介患者因胆囊炎入院。2011年9月7日行胆囊切除。长时间住院原因分析（过度诊疗、服务流程）术后引流管拔出后引流管口愈合缓慢。改进计划患者有糖尿病，组织愈合能力差，控制好血糖。执行情况良好效果评价满意科主任签字： 主管医师： 张增光 2011 年 10月 7日医务科考核：要求：此表一式两份，一份留存科室，一份上报医务科天津市第四中心医院