【2017年整理】临床执业医师考试复习资料 - 免疫学(必背).docVIP

医学教育网2015年临床执业医师考试复习资料，归纳总结临床执业医师考试重点,难点和考点汇总整理,对老师在临床执业医师考试辅导学习中的精华内容做出归纳总结和提炼,并提供临床执业医师考试复习资料下载。 占执业1.5%，9分 第一节 绪论 1、免疫识别“自我”和“非己”抗原，并由此产生的一系列生理或病理性反应。 2、中枢免疫器官：胸腺、骨髓、法氏囊（禽类）；外周免疫器官：脾脏、淋巴结 3、固有免疫：固有性、先天性，无需抗原激发。 适应性免疫：获得性免疫，需要抗原激发，有记忆功能。 4、免疫的三大生理功能：免疫防御、免疫自稳、免疫监视。第二节 抗原 1、抗原是指能与T细胞、B细胞的TCR或BCR结合，促使其增殖、分化，产生抗体或致敏淋巴细胞，并与之结合，进而发挥免疫效应的物质。 2、抗原具有两个特性：免疫原性（能够诱导产生抗体）功能更高级、免疫反应性（抗原与抗体结合的反应）（抗原性）， 3、抗原特异性由取决于抗原表位（抗原决定簇）（抗原的身份证），即由抗原表位的种类、数量、性质和空间构型决定。 T细胞表位需要MHC分子参与，B细胞不需要。医学.教育网微信号：med66_cdel 4、共同抗原：不同抗原之间含有的相同或相似的抗原表位，亦称交叉反应性抗原。 5、完全抗原：（功能齐全的抗原）既有免疫原性，又有抗原性；半抗原（功能低）：（功能不全）只有抗原性而无免疫原性。 6、胸腺依赖性抗原（TD-Ag）：刺激B细胞产生抗体时依赖于T细胞； 胸腺非依赖性抗原（TI-Ag）：直接刺激B细胞，无需T细胞辅助，能产生IgM类抗体，无免疫记忆，不需要外界帮助。 7、异嗜性抗原、没有特异性 异种抗原（不同物种）、同种异性抗原、自身抗原（来自自身的抗原）和独特型抗原（抗体作为抗原） 第三节 免疫器官 1、胸腺既是淋巴器官，又有免疫功能，是T细胞分化、发育、成熟的中枢免疫器官，故当胸腺发育不全或缺失，可导致T细胞缺乏和细胞免疫功能失陷。新生期拆除胸腺的动物细胞免疫消失，体液免疫受损。新生儿摘除胸腺细胞免疫全部丢失，体液免疫大部分受损。 2、脾脏是人体最大的外周免疫器官。 第四节 免疫细胞 一、T淋巴细胞 1、T淋巴细胞表面标志有T细胞分化抗原：CD3、CD4、CD8、CD28（3、4、8、28） 2、CD3是重要的抗原信号传导分子，也是所有T细胞的表面标志，TCR和CD3永远不会分开，都是T细胞的表面标志。 3、TCR不能直接识别抗原表位，只能特异性识别抗原提呈细胞或靶细胞表面的抗原肽-MHC分子复合物（pMHC） 4、T细胞分为CD4+和CD8+两类，CD8+T细胞是介导细胞免疫的效应T细胞，经抗原致敏后可特异性杀伤携带致敏抗原的靶细胞。 5、CD4+T细胞分化的Th1细胞、Th2细胞；Th1细胞分泌(IL-2)白介素2和干扰素（IFN-γ））） yi学教育网号：m e d 6 6 _ c d e l (1)B细胞表面最重要的标志：膜型免疫球蛋白（mIg） (2)B细胞共受体：CD19、20、21，CD40，CD80 “妙龄少女19/20/21，少女她妈40，她姥姥80” (3)协同刺激分子包括：CD40、CD80/86和黏附分子 (4)B淋巴细胞特异性标志：CD20 三、自然杀伤细胞（NK） 1、NK不特异性识别受体，能杀伤与IgG抗体结合的靶细胞，这种杀伤作用称为抗体依赖细胞介导的细胞毒作用（ADCC）。 参与ADCC效应的是NK细胞 2、NK细胞分为活化性受体（KAR）和抑制性受体（KIR）。 3、MCHⅡ类分子分布在树突状细胞表面。MCHI与MCHⅡ谁属于内源性？MCHI是内源性，MCHⅡ是外源性 总结：NK细胞——杀伤病毒感染细胞；B细胞——提呈抗原，参与特异性免疫；细胞毒性T细胞——特异性细胞毒性杀伤作用；肥大细胞——参与I型超敏反应；浆细胞——分泌抗体 抗原递呈细胞：有树突状细胞（DC），单核-巨噬细胞、B细胞。 第五节 免疫球蛋白 Ig=抗体+mIg 1、免疫球蛋白指具有抗体活性并具有抗体化学结构的球蛋白，免疫球蛋白分为分泌型（sIg）和膜型（mIg ）抗体都是免疫球蛋白，而免疫球蛋白不一定都是抗体。 2、抗体是介导体液免疫的重要效应分子，是B细胞接受抗原刺激后增殖分化为浆细胞所产生的糖蛋白，主要存在于血清等体液中，通过与相应抗原特异性结合，发挥体液免疫功能。 3、木瓜蛋白酶水解IgG分子为两个Fab和一个Fc，IgG介导ADCC。 4、免疫球蛋白分类的主要依据是H链（重链）。 5、集中免疫球蛋白的特性、功能 IgG：血液中含量最高，惟一能够通过胎盘进入胎儿的Ig，刺激机体产生的抗体是IgG。 IgM：分子量最大的Ig，最早出现的Ig。 “M当劳的巨无霸” IgA：参与黏膜局部免疫，婴儿可从母体初乳中获取Siga。 Ig