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县级公立医院药品成本费用应用浅析 内容摘要：县级公立医院药品费用是目前我国医院的主要业务收入来源之一，是引起老百姓看病贵、看病难的主要问题，是国家实施基本药物制度的难点之一。因此加强县级公立医院药品成本费用的控制是目前的重点，本文简要从药品的国家政策指导，医药企业和公司的中间环节管理，医院的药事采购、国家基本药物制度和监管措施落实情况，及县级公立医院加强药品费用控制对策致医院发展起着重要作用进行浅析。 随着经济发展、技术进步、基本医疗保障制度发展,公立医院跨入新的发展阶段,与医院发展相对应,医疗费用应有一定幅度增长,但上涨必须与经济发展水平相协调,与政府财政、基本医疗保障和个人的承受能力相适应。医药费用过快上涨,将影响民众切身利益。因此,控制医药费用过快增长国家发改委会同卫生部、人力资源社会保障部近日发出《关于推进县级公立医院医药价格改革工作的通知》(简称《通知》)规定，取消试点县级公立医院的药品加成政策，试点医院的药品价格要降低15%左右。要求积极有序推进县级公立医院医药价格改革工作，加强组织领导，落实工作责任，抓紧制定方案，精心组织实施，加强跟踪监测，确保改革取得实效。要求各地按照建机制、控费用、调结构、强监管的原则，积极稳妥推进县级公立医院医药价格改革工作，破除“以药补医”机制，降低群众医药费用负担，为2015年实现县级公立医院阶段性改革目标打好基础。坚持“总量控制、结构调整”的原则，合理调整医疗服务价格，逐步理顺医疗服务项目比价关系。积极推进医疗服务定价方式改革，开展按病种、按服务单元收费试点工作，逐步建立起多种收费方式相互衔接的医疗服务价格体系。切实采取多种措施，降低药品和医用耗材价格。各地在推进县级公立医院改革过程中，要坚持公立医院公益性质，切实落实政府办医责任，加大财政投入。推进县级公立医院医药价格改革，要与财政、医保等政策进行衔接，同步推进，充分发挥政策合力。建立考核奖惩制度，强化医药费用控制，确保改革后群众医药费用负担有所减轻。调整医疗服务价格要做到三个“同步”，即提高医疗技术劳务价格与降低部分检查检验价格同步，促进医疗机构不断提高技术水平和服务质量；提高医疗服务价格与取消药品加成、降低药品价格、控制药品费用同步，促进医疗机构不断规范诊疗用药行为；提高医疗服务价格与提高医保支付水平、改革医保支付方式同步，确保患者医药费用负担有所减轻。对企业来说就是保证产品质量，做好产品成本控制以及公共关系。对医药物流企业来说，建设并且逐步扩大配送网，与生产企业形成战略联盟。建立基本药物生产供应保障机制集中生产配送机制。政府宏观调控和指导，积极运用国家产业政策，引导科研机构开发并生产疗效好、不良反应小、质量稳定、价格合理的基本药物，避免低水平重复生产和盲目生产。完善基本药物生产供应保障措施，采取各种措施，保证基本药物正常生产供应。 药品按照规定采用简易包装和大包装，降低基本药物的生产成本；基本药物生产供应的公平有序，不断提高医药产业的集中度；基本药物集中配送系统，减少基本药物流通环节。1、完善国家基本药物目录管理。围绕公共卫生和人民群众常见病、多发病和重点疾病，以及基本医疗卫生保健需求，积极组织开展以循证医学证据为基础的药品成本效益和药物经济学等分析评估，遴选国家基本药物，保证人民群众基本用药。 建立医疗机构基本药物配备和使用制度。根据诊疗范围优先配备和使用基本药物，制定治疗指南和处方集，建立基本药物使用和合理用药监测评估制度，加强临床用药行为的监督管理，促进药品的合理使用。 强化基本药物质量保障体系。加强基本药物质量监管，强化医药企业质量安全意识，明确企业是药品质量第一责任人，督促企业完善质量管理体系，建立基本药物质量考核评估制度，严格生产经营管理，保证公众用药安全。 完善基本药物支付报销机制。政府卫生投入优先用于基本药物的支付，不断扩大医疗保障覆盖范围，逐步提高基本药物的支付报销比例，提高公众对基本药物的可及性。 完善基本药物的价格管理机制。完善基本药物价格形成机制，健全基本药物价格监测管理体系，降低群众负担。 7