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豬病紧急流行病学调查表1
附件3：
猪病紧急流行病学调查表1
序号： 填表日期： 年 月 日
一、基础信息
1．场/户/养殖小区概况
名称 启用时间 场/户主姓名 电话 地址 省（自治区） 县（市） 乡（镇） 村（场）
2．调查简要信息
调查原因 □畜主/村疫情报告员发现 □监测发现可疑病例 □其他 调查人员姓名 单位 调查日期 发现第一例可疑病例日期 报告日期
3．场/户/养殖小区养殖概况（养殖场可不填养殖户数）
畜种 存栏数 养殖
户数 已免疫苗种类 免疫程序 相关疫苗来源（厂家、批号） 最近一次
免疫时间 能繁母猪 后备母猪 仔猪 育肥猪 公猪
4．混养情况
混养类型 户 数 备 注 猪/羊 猪/牛 猪/牛/羊
5．疫病既往史
病名 发病日期 详细信息
二、现况调查
1．感染畜群情况
指 标 母猪 育肥猪 仔猪 其他 同群数* 发病数** 死亡数 扑杀数 感染/发病户数 *同群数是指与发病动物密切接触的动物数。
**发病数是指出现临床症状的动物数。
2．发病过程（可另加页）
自发现之日起 新发病数 新病死数 第1日 第2日 第3日 第4日 第5日 第6日 第7日 第8日
3. 周边野生动物感染死亡情况
种类 死亡数 发病数
4．病畜临床表现及剖检病变
□呆立流涎跛行口有
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