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床边护理工作制在心外科优质服务中的应用 　　摘要：目的 研究床边护理工作制在心外科优质服务中的具体应用及其临床疗效。方法 比较案例分析法。选取我院心外科2010年1月～2014年1月收治的患者400例，根据护理方法分为常规组和床边护理组各200例，从患者和护士两个方面来比较护理的临床效果。结果 床边护理组患者的护理满意度、依从度、健康宣教效果显著高于常规组（P0.05）。护士护理连续性、健康宣教的目的性、护患关系和谐度显著高于常规组（P0.05）。结论 床边护理工作制临床效果显著，值得在临床上进行推广。 　　关键词：床边护理工作制；心外科；优质服务 　　开展床边护理工作制，通过转变服务观念，提高护士优质护理服务理念，从而提高护理质量。夯实基础护理，和谐护患关系，实现护理零投诉和纠纷的发生。通过创新护理工作模式，完善整体护理责任包干的模式，落实床边护理工作模式的实施，使患者感受到护理服务的改善，感受到护理行业良好的职业道德素养和高质量的护理服务，实现患者满意。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 科室护理资源方面：我科室共有开放病床60张，主管护士5人，护士15人，年龄22～45岁，平均年龄28.6岁。科室配备有齐全的起搏器、监护仪、呼吸机、微量注射泵、血气分析仪等常用治疗和护理设备。 　　临床案例方面：选取心外科2010年1月～2014年1月收治的患者400例，以2008年1月为时间分界线，分为常规组和床边护理组各200例。具体资料为：男96例，女104例；年龄21～76岁，平均年龄65.3岁；具体病况为：房间隔缺损85例，室间隔缺损73例，法洛四联症69例，右室双出口66例，二尖瓣狭窄54例，二尖瓣关闭不全36例，主动脉夹层17例。组别间在患者年龄、性别、病况等基本资料差别不大，临床上具有可比性。 　　1.2护理方法 　　1.2.1实行包干责任制 结合我院护理资源、患者病况、护理工作量和护士个人的能力等因素，每位主管护士负责3个护士，每位护士分管4张床位，在护士的指导和帮助下进行不间断的、优质的护理，共同完成科室内所有患者的治疗和护理任务。 　　1.2.2创建流动护士工作站 我院2012年购进了5台多功能护理车。临床理疗时，先由管床护士全面评估治疗和护理过程中需要的所有设备和物品，配齐后放置到护理车上推入病房，进行输液等常规护理操作。护士要注意密切观察患者的病情变化，并做好书面记录。 　　1.2.3严格开展床边护理查房制度 我院实行了严格的床边护理查房制度，每日由主管护士负责检查护士对患者的病况、治疗和护理方法、临床观察上是否完全掌握和正确实行。同时就护理方法听取患者的建设性意见，以不断的完善护理方法，提供更加优质的服务。 　　1.2.4实行表格式文书书写 变原来复杂、繁琐的护理文书为简单的表格文书，这样不仅能够简化护理文书程序，还能有效节约时间以更好的为患者提供护理。 　　1.2.5改革交接班时间 ①改革前：每日设：上午班，小夜班，大夜班，加药班、加强班，治疗班，办公班，总务班，其中每班为2人，责任主管1人，护士长1人，每日的在班护士达18人，各班工作时间8.0～8.5h，其中加药班、加强班，治疗班，办公班，总务班（8：00～12：00，14：30：～17：30）10人，如果按包干护士平均1人管患者为3人，护士长负责行政管理，所有班次护士轮值。大家可以看出每日的交接班很繁锁，次数多，班次也多，也乱。②所带来的负面影响：由于护理人员编制不足，护理工作繁重，护士急于完成本班常规工作，为患者提供细致温馨的服务理念还需要不断地建立和提高。我科通过实行优质服务连续性排班结合责任制分组，更多的考虑患者和利益.改革排班方法后，患者的睡眠由原来的10点查房改为8点，从而延长了近2h，保证了患者的睡眠时间，有利于疾病恢复和提高患者生命质量，因而提高了患者的满意度，护士对管理是否满意直接关系到护士工作的效率与质量，多数护士害怕或不喜欢上夜班，从而造成了人才流失。③改革后：白班（7：00～18：00），夜班（18：00～8：00），每组为4人，4组人轮流轮转，这样共需16个护士，1人办公为处理医嘱，护士长仍负责行政管理。其中1～25床为轻患者为低年资护士，25～50床重患者为资深护士，每组设一个组长，组长为资深护士，有高度的责任心，丰富的临床经验，全面的专业知识，较好的人际沟通能力，解决问题能力。这样对于低年资护士心里感觉安全，踏实，尤其减少交接班次数，而且避免交错的发生。 　　1.3统计学方法 采用SPSS16.0软件进行统计学分析，计量资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　床边护理组患者的护理满意度、依从度、健康宣教效果显著高于常规组（P0.05）。护士护理连续性、健康宣