应用知信行理论对社区糖尿病同伴支持健康教育模式的效果评价.docVIP

应用知信行理论对社区糖尿病同伴支持健康教育模式的效果评价 　　摘要：目的 用知信行理论评价社区糖尿病同伴支持健康教育模式较传统医患教育模式的优势。方法 选取在2013年3月～2014年3月在我院住院诊断明确2型糖尿病患者60例，随机分为实验组和对照组，对照组采用传统医患健康教育模式，由医护人员授课；实验组采取由社区糖尿病志愿者担任组长。应用糖尿病健康教育知、信、行调查量表问卷进行教育前后评价。化验检查对比两组患者教育前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白达标情况。结果 实验组参加糖尿病同伴支持健康教育模式对糖尿病患者的知、信、行的影响明显优于对照组，血糖、糖化血红蛋白指标达标率均明显高于对照组，且P0.05。结论 社区糖尿病同伴支持健康教育模式在糖尿病患者中的应用可更好的改变患者的知、信、行，提高血糖控制及糖化血红蛋白的达标率。 　　关键词：知信行理论；糖尿病；同伴支持健康教育模式；效果评价； 　　健康教育的目的是使人们发生行为改变。但此种改变必须有一个漫长的过程，即知识、信念和行为改变。知信行理论是有关行为改变的理论，该理论认为行为改变是目标，为达到行为改变，必须有知知（知识和学习）作为基础，要有信（正确的信念和积极的态度）作为动力，行（改变了不良生活行为，积极配合医护人员参与治疗）是目的，患者对保持健康的行为已有明确的认识，并且积极主动地配合医护人员参与治疗。只有人们了解了有关的健康教育知识，建立起积极、正确的信念与态度，才有可能主动形成有益于健康的行为，改变健康危害行为。本文就两种不同健康教育模式对糖尿病患者的知、性、行的影响观察及血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白达标情况进行比较，以探讨更有效的健康教育模式。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院在2013年3月～2014年3月收治的糖尿病患者60例，将所有患者随机分为两组，实验组和对照组，各30例； 60例患者中男性32例，女性28例，年龄35～70岁，平均年龄54.2岁；两组患者在性别、年龄以及血糖水平等方面均无明显差异（P0.05），两组具有可比性。文化程度：高中以上文化40例，高中以下15例，文盲5例。入选标准：①所有患者均符合合2010年版中华糖尿病学会（CDS）关于2型糖尿病的诊断标准，并排除严重心、肝、肾功能损害以及近6个月内并发心脑血管意外，排除恶性肿瘤、妊娠糖尿病等患者；②居住在本院辖区内；③确诊糖尿病时间大于1个月；④签署知情同意书参与同伴教育活动。 　　1.2对照组采用常规医患健康教育模式，在患者住院期间，由本院医生、护士对患者进行相关糖尿病知识的讲解。 　　1.3实验组采用糖尿病同伴支持教育模式。实验组同伴教育模式小组组长的选择标准 ①患2型糖尿病病程大于1年，自身血糖控制良好， HbA1c 7.5%；②性格开朗、有奉献精神，热心传播健康知识，自愿参加同伴教育；③高中以上文化，有较好的理解能力、口齿清楚，善于表达；④有一定的组织协调能力和感召力；⑤有胰岛素注射治疗经历者优先。筛选出3名同伴教育组长，由我院糖尿病专科医、护士对其进行培训，培训内容主要包括：糖尿病基本防治知识、健康教育的内容、同伴教育的目的和意义，并愿意为自愿加入糖尿病同伴支持健康教育小组的社区糖尿病患者授课。 　　1.4同伴支持教育模式的方法 以小组为单位，30例患者分为3组，各有一位组长。利用我院健康教育室或当地社区居民活动室进行交流活动；活动争取每个小组成员都能参与。活动内容由我院糖尿病管理小组选择1个或2个主题进行；活动现场派1名糖尿病专科医生或护理人员督导；采取观看糖尿病教育影视资料、小组成员围绕主题讨论、交流血糖控制、饮食、运动经验等形式。 　　1.5两组患者均每个月3次活动，活动60～90min/次，共6次的健康教育。 　　1.6健康教育内容[2] 两组健康教育内容基本相同，包括①糖尿病防治的基本知识；②健康的生活方式、合理膳食、运动注意事项、控制体重、戒烟限酒；③心理调适，消除消除患病之初的抑郁和焦虑等不良情绪，并帮助患者树立战胜疾病的信心；④规律用药、定期测量血糖⑤糖尿病足的预防，足部护理知识；⑥胰岛素应用的意义、作用、应用方法以及注意事项等。 　　1.7观察评价指标 我院自行设计糖尿病患者知信行量表调查问卷，内容包括糖尿病防治知识：科学饮食、控制体重、规律运动、血糖监测、规范治疗及足部护理方面的30个选择题，每题1分，共30分。该量表分为好、中、差三个档次，其中好：得分28分；中：21～28分；差21分为差。对两组患者教育前后进行评价。 　　1.8血液生化指标 空腹血糖（FBG）非空腹血糖以及糖化血红蛋白（HbAlc）。血糖达标的判定标准据《中国2型糖尿病防治指南》血糖控制目标： 空腹血糖达标标准为3.9～7.2mmol/