气管切开伤口换药技术剖析.pptVIP

气管切开伤口换药技术 Icu 王美美 2013.06.20 一 目的 达到预防和控制感染，保持伤口敷料清洁干燥，减少并发症发生，促进伤口愈合，保证患者舒适。 二 评估 1，了解病室内温暖，湿润、清洁情况。 2，了解创口有无出血，皮下气肿，感染。 3，了解呼吸频率、节率。 4，了解气管套管固定带松紧度，以一指为宜。 三 操作前准备 洗手，戴口罩。 物品：换药盘（碘伏棉球10个，0.9%生理盐水棉球12个），开口纱两块，无菌纱布一包，刀片2块 ，寸带1根，薄膜手套。 环境：安静、清洁、舒适安全。 四 操作过程 1．推治疗车至病人床旁。关好门窗，遮挡病人，注意保暖。核对病人姓名、床号，作好解释工作。 2．将方巾垫于病人颈、肩下(注意连同头，颈，肩一起托起)。 3. 打开换药包，戴一次性手套，取气管套管下垫纱布。 4. 用镊子夹碘伏棉球消毒气切周围皮肤，再用 0.9％NS棉球清洗。 四 操作过程 5. 取出无菌开口纱布，再用镊子双侧同时将纱布拉平 (动作轻柔、迅速，以减少刺激气管，减少咳嗽)。 6. 更换寸带。 7. 0．9%,NS湿纱布覆盖于套管口。 8. 保持呼吸道通畅，必要时吸痰。 五 操作后 撤出方巾，安置病人，整理用物,洗手,记录。 六 并发症及预防 1 出血 原因：可由气管切开时止血不彻底，或导 管压迫，刺激，换药动作粗暴等损伤气管壁造成。 预防：换药时动作要轻柔，避免牵拉。出 血者可用纱布条填塞止血，减少对患者刺激，观察出血情况，如有异常通知医生。 六 并发症及预防 2 感染 原因：切口消毒不严格，没有及时更换敷科。环境消毒不眼科，易使病房内各种细菌，病菌增多，增加感染机会。 预防：严格遵守消毒隔离制度，遵医嘱给予换药，痰液较多，渗血，出汗较多的患者及时更换敷料，保持敷料的清洁干燥。 六 并发症及预防 3 压疮 原因：固定绳过紧，长时间对颈部皮肤 的压迫。 预防： 及时观察患者颈部及气管两侧皮肤情况，必要时给予压疮贴保护。 谢谢! * *