遵義市医疗机构抗菌药物临床应用管理.docVIP

附件： 实施情况 备 注 医院名称 医院等级 医院法人姓名 是否是全国抗菌药物临床应用监测网成员单位 年 月 日 是否是贵州省抗菌药物临床应用监测网成员单位 年 月 日 是否是全国细菌耐药监测网成员单位 年 月 日 是否是贵州省细菌耐药监测网成员单位 年 月 日 是否有医院药事管理与治疗学委员会 人员情况填入附表二 是否有医院抗菌药物临床应用管理小组 人员情况填入附表二 是否有感染管理科 人员情况填入附表二 是否有感染疾病科 人员情况填入附表二 是否有临床微生物室 人员情况填入附表二 是否有临床药师 人员情况填入附表二 是否有抗菌药物品种目录 品种目录填入附表三 是否有抗菌药物分级管理目录 分级目录填入附表三 是否有2012年本院抗菌药物临床应用专项整治活动工作方案和时间安排 是否有本院抗菌药物临床应用指导原则实施细则或制度 是否有本院抗菌药物临床应用管理奖惩制度 院长是否与临床科室主任签订抗菌药物合理应用责任状 是否对本院医师、药师和相关人员开展抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训及考核 项 目 实施情况 备 注 是否按规定对本院医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物调剂资格进行授权 是否每月或每季度对全院抗菌药物临床应用情况统计分析和通报 是否每月或每季度对全院每个临床科室抗菌药物临床应用情况统计分析和通报 是否建立细菌耐药预警机制制度 是否每季度或每半年对院细菌耐药情况进行通报 是否有根据医院或科室细菌耐药水平采取的应对措施 药师是否在用药前对抗菌药物临床应用处方或医嘱进行审核 是否定期对抗菌药物临床应用进行处方点评 是否将抗菌药物处方点评结果向全院公示 信息化系统是否有手段支持抗菌药物临床合理应用与统计分析 医院整体抗菌药物临床应控制指标达标情况 按要求填入附表四 医院各临床科室抗菌药物临床应控制指标达标情况 按要求填入附表五 备注： 1．此表由各级各类医院填报；（2012年7月31日前报） 2．二级以上综合医院填报市卫生局医政科，同时抄报辖区县级卫生行政部门，需报送电子版与纸质版（盖章）。 （市卫生局医政科联系人：陈林源，电话/传真：3119246 邮箱：ok0852@126.com附件： 姓名 职称 职务 所在部门或科室 联系方式（手机及邮箱） 医院抗菌药物临床应用工作（管理）小组人员及组成 姓名 职称 职务 所在部门或科室 联系方式（手机及邮箱） 医院感染管理科人员及组成 姓名 性别 职称 职务 联系方式（手机及邮箱） 医院临床微生物室人员及组成 姓名 性别 职称 职务 联系方式（手机及邮箱） 医院临床药师人员及组成 姓名 性别 职称 职务 联系方式（手机及邮箱） 医院感染性疾病科人员及组成 姓名 性别 职称 职务 联系方式（手机及邮箱） 备注： 1．此表由各级各类医院填报；（2012年7月31日前报） 2．二级以上综合医院填报市卫生局医政科，同时抄报辖区县级卫生行政部门，需报送电子版与纸质版（盖章）。 （市卫生局医政科联系人：陈林源，电话/传真：3119246 邮箱：ok0852@126.com附件： 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16