外科护理学1--精.docVIP

手术室管理和工作 第一章 麻醉病人的护理 手术前后病人的护理 水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理 第二章 外科营养支持病人的护理 烧伤病人的护理 第三章 外科感染病人的护理 外科休克病人的护理  颅脑损伤病人的护理 （颅内压增高病人的护理） 甲状腺疾病病人的护理 第四章 乳房疾病病人的护理 胸部损伤病人的护理 食管癌病人的护理 肺癌病人的护理 胃十二指肠疾病病人的护理 小肠疾病病人的护理 腹部损伤病人的护理 阑尾炎病人的护理 （腹外疝病人的护理） 大肠、肛管疾病病人的护理 （急性化脓性腹膜炎病人的护理）原发性肝癌病人的护理 胆道感染、胆石症病人的护理 胰腺疾病病人的护理  泌尿系损伤病人的护理 尿石症病人的护理 第五章 良性前列腺增生病人的护理 泌尿系肿瘤病人的护理 骨折病人的护理 关节脱位病人的护理 第六章 颈肩痛和腰腿痛病人的护理 骨与关节感染病人的护理 骨肿瘤病人的护理 第七章 周围血管疾病病人的护理 布局与环境 手术室内走廊宽度不少于2.5m 普通手术间以30~40㎡㎡→准洁净区（中间）→非洁净区（最外侧） 人员配备 手术医师、麻醉师、器械护士、巡回护士 无菌操作原则 手术室最常用和最主要的消毒方法:高压蒸汽灭菌法 穿无菌手术衣及戴好无菌手套后，背部、腰部以下、肩部以上均视为有菌区，不能再用手触摸 手术中换位：背对背 传递器械的正确路线：在胸前区进行 铺格子巾：下端→上端→对侧→近侧（不要跨越无菌区）；中单两块；手术洞巾 病人的准备 全身麻醉或椎管内麻醉的病人应在术前30~45min到达；低温麻醉的病人需提前1h到达手术室 最常见的体位:仰卧位 手术区消毒的原则：自清洁处→污染处 腹部手术：以切口为中心向四周涂擦 肛门、会阴部手术或感染伤口：自手术区→感染伤口、会阴、肛门 4、病人手术区皮肤消毒的范围：手术切口周围15~20cm的区域 手术人员的准备 常驻菌：深居毛囊、汗腺、皮脂腺等处，不易清除。 外科洗手：衣袖卷至肘上15cm清洁，刷手至肘上10cm。指尖开始，分段交替进行，冲洗时肘关节最低位，洗完手毕保持拱手姿势。  项目 分类 概念 并发症及处理 全身麻醉(general anesthesia ) 是麻醉药作用于中枢神经系统并抑制其功能，以使病人全身疼痛消失的麻醉方法。（最常用的方法） 恶心、呕吐：胃肠减压+甲氧氯普安10mg静脉或肌肉注射 窒息：成人常规禁食12h、禁饮4h；小儿禁奶4~8h、禁水2~3h，保证胃排空。术后平卧位+清理口腔 麻醉药过敏：抗过敏处理 呼吸道梗阻 高血压：是全麻手术中最常见的并发症 椎管内麻醉(intrathecal anesthesia ) 蛛网膜下隙阻滞：是将局麻药注入蛛网膜下隙，阻断部分脊神经传导功能而引起相应支配区域麻醉作用的麻醉方法，又称脊椎麻醉(spinal anesthesia )或腰麻；穿刺部位：腰2~5间隙穿刺；常用药物：利多卡因 硬膜外阻滞(epidural block )：是将局麻药注入硬脊膜外腔，阻滞脊神经传导功能，使其所支配区域的感觉或(和）运动功能丧失的麻醉方法，又称硬脊膜外腔阻滞或硬膜外麻醉 腰麻后头痛：常发生于 麻醉后2~7天，最常见 (1)、术后并发症 最致命的并发症。应去 枕平卧位4~6h 尿潴留：术前准备+促 进排尿+留置导尿管 血压下降或心率减慢 (2)、术中并发症 呼