第2章 护理程序的应用.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * 请同学们根据提供的主客观资料和相 关因素作出相应的诊断，并给这些护理诊断归类(个人诊断、家庭诊断、社区诊断) 属于个人、家庭、社区的健康护理诊断/问题？ P：床上活动障碍 ---个人健康护理问题 P：照顾者角色紧张 ---家庭健康护理问题 P：社区成年男子高血压发病率高于全国平均水平 ---社区健康护理问题 属于个人、家庭、社区的健康护理诊断/问题？ S：夫妻在教育孩子时经常观点不一致，相互 推卸，儿子不知哪一方正确。 E：父母价值观和教育观不一致。 P：父母不称职：父母角色冲突 家庭护理诊断 S：粪便干硬或每周排便少 于3次，肠鸣音减弱。 E：骨折卧床至活动受限。 P：便秘 属于个人、家庭、社区的健康护理诊断/问题？ 二、个人、家庭、社区的健康护理诊断/问题 S：社区卫生服务人员素质低，而且人员数量少， 难以完成社区卫生服务工作。社区无健康教育 场地。社区居民高血压患病率为19%。 P：社区应对能力失调：社区居民高血压患病率 高于全国平均水平（7%） 社区护理诊断 属于个人、家庭、社区的健康护理诊断/问题？ E：社区领导对经济发展的投入高于对居民健康 的投入 四、社区护理诊断与医疗诊断的区别 区别点 护理诊断 医疗诊断 研究 对象 对个体、家庭、社区现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断 对个体病理、生理变化的一种临床判断 描述 内容 是对个体健康问题的反应，随患者的反应变化而变化 是一种疾病，名称在病程中保持不变 决策者 护理人员 医疗人员 职责 范围 在护理职责范围内进行 在医疗职责范围内进行 例 胸痛：与心肌缺血、缺氧有关 冠心病 社区护理诊断与医疗诊断的比较 五、书写护理诊断的注意事项 陈述完整 用词恰当 依据准确 顺序正确 1．诊断明确，书写规范，简单易懂。 2．一项诊断只针对一个护理问题。 3．名称规范。 4．相关因素必须准确，陈述的连词为“与……有关”，无法确定相关因素时，可写“与未知因素有关”。 5．必须有客观依据，资料在护理病历中有记录。不能以护士的主观感觉和标准判断患者的反应。 6．陈述的健康问题必须是护理措施能够完全或部分解决的。 7．贯彻整体护理观点。一个患者可以同时有数个护理诊断，并随病情的发展而变化。 制订步骤：1.确定护理问题的优先顺序；2.制定护理目标；3.拟定护理措施；4.书写护理计划。 第三节 社区护理计划 社区护理计划是社区护士与护理对象合作，以护理诊断（健康问题）为依据，制订的护理目标和护理措施，是护理行动的指南。 是护理程序的第三步 一、确定护理问题的优先顺序 在制定社区护理计划时，首先要将护理问题进行排序，针对优先解决的问题和社区资源，确定目标及护理措施。 排序依据： 默克(1984) 提出的八准则，见右图。 方法：给每个社区护理诊断一个分数，依分数的高低来决定需优先处理的问题。每个诊断的每项准则给予0～2分的处理范围，举例见后表。 默克社区护理问题优先顺序评分 社区对问题的了解 居民对问题解决的动机 问题的严重程度 可利用的资源 预防的效果 护士解决问题的能力 健康政策与目标 解决问题的持续性与快速效果 总分 健康知识不足 2 2 2 2 2 1 2 2 15 动态休闲不足 2 1 1 2 1 1 1 1 10 步骤： 0分：不太重要，不需优先处理； 1分：有些重要，可以处理； 2分：非常重要，必须优先处理。 举例： 社区护理目标是通过护理活动后期望达到的结果，它涉及改进功能、改变行为、增加知识、稳定情感等多个方面，并可作为护理效果评价的衡量标准。 （一）目标的类别 1．近期目标：指在相对较短的时间内(一周以内)可达到的目标。 2．远期目标：指需要相对较长时间(几周或几个月)才能实现的目标。 二者是相对的，无明确的时间界定。根据护理对象的不同，有些护理计划可能没必要制定远期目标，有些则需要同时制定近、长期目标。 二、制定护理目标 如：解决家里电源开关老化可能引起的安全问题。 如：针对高血压患者突然血压升高问题。 (二) 目标的陈述 方式：主语+谓语+行为标准+状语 护理对象，如个体、家庭、群体、社区，也可是护理对象某一部分或与护理对象有关的因素 二、制定护理目标 护理对象将完成的行为，可以为功能改进、行为改变、知识增加或情感稳定等 护理对象完成该行为所要达到的程度(时间、距离、速度、次数等)，可观察和测量 护理对象完成行为所具备的条件，什么时间、何种情况下