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养老服务体系建设的徐汇探索 　　编者按：此次老年人权益保障法执法检查的一大特点就是市人大执法检查与区县人大执法检查相结合。各区县人大常委会根据区域实际，与市人大常委会同步开展多种形式的检查活动，有力拓展了执法检查的广度和深度。 　　 　　在上海整体进入深度老龄化阶段的背景下，徐汇区人口老龄化发展趋势呈现出老年人口持续增长、高龄老人不断增加、空巢化趋势明显等特点。截至2014年底，本区60周岁及以上户籍老年人26.95万人，占全区户籍总人口的29.35%。据预测，到2020年徐汇区户籍老年人口将达到32.53万人，占总人口比例36%以上。为应对挑战，区政府及相关部门在政府职能、服务形态、工作方法和联动机制上不断探索和实践，并深入开展老年照护统一需求评估试点工作，取得了新的进展。 　　健全三大服务体系 　　形成多层次的养老服务供给体系。区政府通过公建公办、公办公营、民办公助、民办民营等多种运营模式，建设和完善机构养老服务。加大了开办养老机构的政策扶持，对养老机构专业岗位、专业人才给予补贴，提高护理服务水平。此外，区政府积极探索养老机构的管理规范化建设，制定了《关于进一步加强徐汇区养老机构规范化建设和管理的指导意见》，委托社会组织“徐汇区养老机构服务指导中心”对养老机构开展分层指导和分类培训，并按照养老机构服务管理规范形成考核指标，开展规范达标活动，将考核结果与政府补贴挂钩。完善社区居家养老服务网络，推进独居老年人结对关爱工作，开展了社区老年人互助“睦邻点”项目，在社区选择一些富有热心且住房条件好的独居、纯老家庭老年人的家中，为社区内其他独居、纯老家庭老年人提供生活帮助、精神慰藉等服务，帮助老年人消除沮丧感、孤独感，丰富他们的晚年生活。 　　建立老年照护统一需求评估体系。以建立老年长期照护体系为目标，依据市统一制订的老年照护需求评估标准，整合多部门资源，建立统一的养老服务信息管理平台，形成社区助老、高龄护理、机构养老、老年护理等分类医疗需求的第三方评估体系，统一受理、评估老年人的照护需求，实现老年基本照护需求与专业服务合理匹配，促进有限养老服务资源的公平分配和有效使用。2014年在三个街道试点的基础上，目前已在全区开展。 　　完善发挥市场作用的政策支撑体系。完善政府购买服务等财政补贴政策。完善政府购买为老服务项目等相关政策，支持为老服务社会组织参与养老机构和社区养老服务的运营管理。积极推进为老服务信息化建设，依托“962899”为老服务信息平台，为60周岁及以上老年人提供信息查询和牵线搭桥服务，使服务供给与需求紧密对接。 　　前进路上的“羁绊” 　　养老机构与人口分布尚不完全匹配，医养结合面临一些瓶颈难题。未来，徐汇区人口老龄化进程将持续加快，对养老设施的需求与日俱增。本区人口密度呈现出北密南疏的分布特点，北部由于建设用地有限，机构养老设施较少，规模也相对较小，挖潜新增设施难度大，南部设施离市区相对较远，交通不便，使得部分养老机构入住率不高。并且，由于收费标准差异和观念原因，公办养老院一床难求，部分民营养老机构入住率不高。医养结合推进过程中遇到一些瓶颈难题，对达到100张床位以上规模的养老机构须设内设医疗机构的要求，由于软硬件条件限制，落实困难不小;社区卫生中心及二、三级医院由于认识和机制原因，医生多点执业机制推进难度较大。此外，养老机构护理床位费用与社保支付仍未完全打通，致使医院护理床位与养老机构护理床位收费形成剪刀差，一位老人说：“在医院住院享受的医疗服务比养老院护理床位的服务好，但支付的费用反而少，我宁愿去医院。” 　　专业为老服务人员缺乏，养老服务人才培养和激励机制有待完善。养老机构普遍反映，机构为老服务人员文化程度普遍偏低，待遇大多为税后每月3500―4000元，他们经常没干多久就跳槽，队伍稳定性差。而为老服务人员的想法为，他们劳动强度不比月嫂、农民工低，但报酬相比有较大差距，并且得不到社会认同。这种矛盾导致专业护理人员缺乏，多数机构聘请退休返聘人员，医护人员年龄偏大，无法形成正常的职业发展机制。此外，有关部门对养老机构护工组织的培训次数仍相对较少，并且培训内容仍不够丰富，需要更加接近实战，贴近老人护理需求。“培训的形式、时间不够灵活，如安排集中培训，使得本已护理人员人手紧缺的养老机构，更加捉襟见肘。”一位民办养老院负责人说。 　　养老服务还未形成产业化发展趋势，社会力量参与养老服务力度不够。为老服务还是以政府突入为主，促进社会力量参与为老服务不够，特别是相关公益性社会组织较少。徐汇区养老机构共41家，民办公助养老机构19家，纯市场化运作的养老机构仅1家，占比较低。民间资本进入养老服务业还存在着土地供应、政府资助、价格控制等政策性障碍，市场还没有在养老服务资源配置中发挥决定性作用，难以满足老年