冠心病应用经皮桡动脉穿刺介入治疗的效果观察.docVIP

冠心病应用经皮桡动脉穿刺介入治疗的效果观察 　　摘要：目的 观察研究冠心病应用经皮桡动脉穿刺介入治疗的临床效果。方法 将我院2013年2月～2014年5月收治的130例冠心病患者作为研究对象，根据治疗方法的差异分为观察组与对照组两组，每组65例。观察患者应用经皮桡动脉穿刺介入治疗，对照组应用经股动脉穿刺介入治疗，观察对比两组患者的临床治疗效果。结果 对比两组患者的手术成功率、手术时间以及住院时间，差异无统计学意义（P0.05）。观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 与股动脉穿刺介入治疗相比，应用经皮桡动脉穿刺介入治疗冠心病，并发症更少，安全性更高。 　　关键词：冠心病；桡动脉穿刺；介入治疗 　　随着介入治疗技术的发展，经皮桡动脉穿刺介入术在冠心病治疗中的应用越来越普遍。本次研究选择130例冠心病患者作为研究对象，对冠心病应用经皮桡动脉穿刺介入治疗的临床效果进行观察，现将结果报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 将我院2013年2月～2014年5月收治的130例冠心病患者作为研究对象，所有患者均符合冠心病诊疗标准[1]，并择期进行冠状动脉介入治疗。根据介入手术入路的差异，将这些患者分为经皮桡动脉穿刺介入的观察组，以及经股动脉穿刺介入的对照组，每组各65例。其中观察组男性为36例，女性为29例，年龄38～67岁，平均为（51.6±3.2）岁；发病24h内发生不稳定心绞痛25例，稳定心绞痛21例，心肌梗死19例。对照组男性为34例，女性为32例，年龄41～68岁，平均为（52.3±2.4）岁；发病24h内发生不稳定心绞痛27例，稳定心绞痛19例，急性心肌梗死19例。两组一般资料对比差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入标准 符合标准：①拟进行介入治疗的冠心病患者；②桡动脉搏动较好，且经过测验尺动脉通畅。排除：①经测验表明尺动脉不通畅；②对造影剂过敏；③需使用定向斑块旋切技术或者需要使用旋转导管治疗者；④严重肝肾功能不全者；⑤血流动力学稳定性欠佳者。 　　1.3治疗方法 所有患者术前均进行双联抗血小板治疗，使用100mg阿司匹林肠溶片，并联合200mg氯吡格雷口服治疗，连续服用3d。 　　观察组：患者术中平卧，手术一侧手臂外展35°左右，并放置于支撑板上。根据Allen测试结果，选择供血恢复较快侧进行穿刺，并将桡动脉搏动最强烈的位置选为穿刺点，该处与手掌横纹距离约为0.5～0.8cm，然后对穿刺部位进行局部麻醉。使用穿刺针缓缓插入穿刺点，倾斜度为30～45°，在确定穿刺针进入血管后继续穿刺，穿透桡动脉后将针鞘固定并撤针。见有血液喷出立即将导丝置入，并顺着导丝将动脉扩张鞘插入。将浓度为1.5%的3ml利多卡因、0.2ml硝酸甘油以及2000U肝素，沿着鞘管注入，以避免血管出现栓塞与痉挛。在X光透视引导下将导管插入鞘管中，并将J形长导丝置入冠状动脉开口处，之后实施手术。介入手术后立即将鞘管拔出，使用无菌纱布包扎穿刺处，并使用止血器对桡动脉压迫止血，并于术后8h将止血器移除[2]。 　　对照组：患者术中平卧，在进行双侧腹股沟消毒后，选择右侧股动脉进行介入治疗。穿刺点位置为股横纹下方距离约3cm处，之后进行左、右冠状动脉造影，然后根据患者病情选择合适的器械行介入治疗。术后将鞘管拔出，使用无菌纱布包扎穿刺处，加压止血。患者穿刺侧的下肢保持伸展状态，并加绑带固定24h[3]。 　　1.4观察指标 ①介入手术效果。观察两组患者穿刺与手术的成功率，介入手术治疗时间以及住院时间等。②并发症发生情况。对患者出现并发症的情况进行记录，包括术中输血量、术后感染、浮肿、血肿等。 　　1.5统计学分析 采用 SPSS20.0分析软件包对所得到的数据进行分析处理，计数资料比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1介入手术效果 两组患者手术治疗情况见表1。观察组介入手术成功63例，手术成功率96.92%，平均手术时间为90.3min，住院时间平均为8.2d；对照组介入手术成功63例，手术成功率95.38%，手术时间为91.6min，住院时间平均为8.6d。对比两组患者的手术成功率、手术时间以及住院时间，差异无统计学意义（P0.05）。 　　2.2并发症发生情况 观察组1例出现局部血肿，2例出现肢体浮肿，无术后感染、排尿不畅等其他并发症，并发症发生率为4.62%。对照组1例出现术中输血、2例出现术后感染、1例出现肢体浮肿、2例出现血肿，1例出现排尿不畅，1例出现假性动脉瘤，并发症发生率为12.31%。观察组患者出现并发症的概率明显低于对照组，差异对比有统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　冠心病为冠状