初筛血型不符原因分析及预防措施.docVIP

初筛血型不符原因分析及预防措施 　　摘要：目的 研究并总结无偿献血者ABO血型初筛检测与确认复检血型不符原因，提出相应预防与改进措施，降低ABO血型鉴定不符的发生率。方法 对2014年1月～2015年3月本市采集的26498份无偿献血标本中初筛ABO血型与复检ABO血型不符标本进行原因分析。结果 12份标本初筛与复检ABO血型不符标本中，7例由人为失误导致，占58.3%，5例由技术因素导致，占41.7%。结论 造成初筛血型与复检血型不符的原因主要是人为因素和技术因素，故应增强工作人员的责任意识和质量意识，严格执行血型初筛、复检、记录等操作流程，改善献血环境，加强试剂管理，改进血型初筛实验方法，降低血型不符的发生率。 　　关键词：ABO血型鉴定；初筛血型；血型不符；原因分析；预防措施 　　确保临床输血安全，最重要也是最关键的措施就是无偿献血者的血型鉴定，正确的血型鉴定和交叉配型可有效避免患者产生溶血性输血反应[1]。根据我国《献血者健康检查要求》（GB 18467-2011）[2]说明，ABO血型（正定型）是献血前血液检测的必要项目之一。目前大多数采供血机构对初次献血者献血前采取手指末梢血的ABO血型测定，而在次献血者则按献血记录填写血型，两类献血者献血后均留取试管血进行ABO血型的正反型检测。目前血型初筛的正定型检测多采用纸板法，其结果往往受到人员素质、环境温度、试验条件、试剂效价、方法局限性、技术水平和无偿献血者本身状况等多方面影响，导致初筛血型检测结果不准确 [3]。本研究通过对2014年1月～2015年3月本市采集的26498份无偿献血标本中出现的12例血型不符标本，进行血型不符原因分析，并提出相应的预防措施，提高血型初筛的准确性。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 2014年1月～2015年3月本市采集的26498份无偿献血标本。 　　1.2试剂与仪器 标准抗A、抗B血型定型试剂（上海市血液中心，批；A、B、O标准红细胞试剂（北京金豪）；生理盐水；血型纸板，全自动血型分析仪（北京汉泰旭和生物科技有限公司，序列号：2548）；96孔U型板 　　1.3方法 　　1.3.1初筛 毛细玻璃血管采集献血者无名指末梢血，分别加入已加有抗A和抗B血清的血型纸板中混合，3min后，根据红细胞凝集情况进行判断。工作人员将结果填写在体检单上，并将相应的结果录入计算机。采集完血液后，从血袋中留取适量血液标本于贴有条形码的真空试管中，送血站实验室采取微板法进行复检。 　　1.3.2复检 实验室使用全自动加样仪，对样本管血液采取微板法进行正反定型，全自动血型分析仪自动判定结果，并由工作人员复核。当复检结果与试管标签以及登记血型不一致时，则回溯调查，并从相应血带上取血辫子做进一步的确认。 　　2结果 　　26498份标本中共计有12份初检ABO血型与复检ABO血型不符，错误率为0.045%。 　　2.1 12份标本初筛与复检ABO血型不符标本中，7例由人为因素导致，占58.3%，包括计算机录入错误2例，条形码标记错误2例，填写错误1例，重复献血者血型核查错误1例，B抗原污染1例；因技术因素导致初筛血型鉴定错误5例，占41.7%，包括B抗原漏检3例，亚型1例，强冷凝集素标本1例。见表1。 　　3讨论 　　ABO血型判断的正确与否对临床输血安全有着不可忽视的影响，无论是供血者还是受血者，ABO血型判定错误，均可使受血者误输入配型不符的异型血，导致溶血性输血反应，轻者可有沿输血静脉的烧灼感、皮肤潮红、头痛、全身麻木、剧烈腰痛、胸闷气促、寒战发热、恶心呕吐、酱油色小便或黄疸等表现，重者血压下降继而休克，若抢救不及时可导致受血者死亡，引起严重的医疗事故[4]。此外，对献血者的血型鉴定错误，会降低献血者对采血点的信任感，成为血站供血不足的潜在因素[5]。本研究中ABO血型误定率虽然较低，但ABO血型初筛与复检不符仍给检验科进一步确认血型以及临床血型配型带来了不便。因此，总结ABO血型初筛与血型复检不符的原因，并提出相应的预防措施对于提高ABO血型鉴定的准确率以及保障临床输血安全至关重要[6]。 　　通过对本研究中12例血型不符样本的研究分析，我们发现造成ABO血型初筛与复检血型不符的原因主要分为人为因素和技术因素两大方面。人为因素是由于工作人员在工作中粗心大意、责任心不强、技术不过硬、操作失误、未进行认真核对所致，在12例血型不符样本中，7例血型不符由人为因素引起，占58.3%，包括计算机录入错误、条形码标记错误、填写错误、重复献血者血型核查错误以及B抗原污染。在相关文献报道中也有因人为因素导致的此类情况，也有因工作人员操作不当，在滴加血清时有飞泡落入另一区域致AB血清混合，或在混合血液时不慎将纸