急性脑卒中患者的急救护理分析.docVIP

急性脑卒中患者的急救护理分析 　　摘要：目的 分析急性脑卒中患者的急救护理方法与效果。方法 研究来自我院在2013年1月～2014年12月接诊的40例急性脑卒中患者，将患者分为对照组和观察组各20例，其中对照组采用常规性急救护理，观察组采用综合急救护理，而后分析两组患者在护理效果上的差异性。结果 在护理有效率上，观察组为95%，对照组为75%。结论 脑卒中急性患者要采取专业周全的综合护理，可以有效地提升急救的效果，减少患者不可逆损伤。 　　关键词：急性脑卒中；急救护理；临床效果 　　脑卒中在临床上分为脑梗死与脑出血患者，容易引发较高的致残和致死率，一般在发病后的6h进行有效抢救治疗，否则会对患者造成较大的损害。我国每年有70%～80%的脑卒中患者会存在不痛程度的残疾情况，患者会出现呕吐、神经功能障碍、心功能变化、呼吸功能异常、体温上升、大汗等。不仅要进行及时治疗，急救护理的专业也直接影响治疗的及时性[1-2]。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 研究来自我院在2013年1月～2014年12月接诊的40例急性脑卒中患者，其中男性为28例，女性为12例；年龄45～82岁，平均年龄为（63.4±10.8）岁；合并症中，高血压为16例，糖尿病者为18例，冠心病者19例；发病时间到急救的时间间隔时间5～60min，平均时长为（24.5±8.9）min；患者出现不用程度的昏迷、呕吐、头痛等症状。将患者分为对照组和观察组各20例，两组患者在基本情况上没有显著性差异，具有可比性。 　　1.2方法 对照组采用常规性急救护理，观察组采用综合急救护理，具体操作如下。 　　1.2.1生命体征监测 患者入院后进行血糖、血压、心率、呼吸以及心电监测，观察患者意识和瞳孔情况，查看患者是否有头痛与恶心呕吐显效，一旦发现可以考虑为颅内压异常过高所致，要协助患者做好平躺，将头部抬高20°～30°，从而让颅内压调低。需要时可以根据情况给予脱水剂和利尿剂，脱水剂静脉滴注要采用快速方式，同时监测心功能，做好心衰预防。当患者出现瞳孔放大同时呼吸或深或浅慢，应该怀疑呼吸中枢受到压迫而引发了脑疝。当生命体征有异常情况要及时向医生报告并处理[3]。 　　1.2.2体位护理 要采取适当平卧，情况严重者可以运用去枕仰卧，将头部侧向一边。如果怀疑是脑出血要让头部抬高20°～30°来降低脑水肿，避免窒息；心肺复苏的患者要去枕仰卧，同时床垫采用硬质类型。如果患者有脑出血要避免患者头部的振动或者晃动，保持头部的平稳，可以进行专门性护理保护[4]。 　　1.2.3呼吸道护理 对于有呕吐恶心患者要将头侧向一边，及时清除呕吐物来避免窒息。如果窒息发生，要侧转上身来做叩背，辅助其将呕吐物有效排出，如果有异物将呼吸道阻塞要及时做清除，可以借用吸痰器及时吸痰。可以进行面罩吸氧或必要的采取气管插管，通过呼吸气囊做其呼吸辅助，降低脑缺氧、颅内压升高的严重程度。如果患者出现6次/min以下或者35次以上，那么就可以判定为有呼吸障碍问题，要及时的做呼吸通道护理，保持呼吸通道通畅[5]。 　　1.2.4静脉通道护理 建立静脉通道，采用BD留置针的穿刺处理稳固，运用40～60滴/min的滴速做生理盐水静脉滴注，如果有糖尿病情况要禁止使用葡萄糖。根据颅内压情况进行是的那个的地塞米松和甘露醇的使用，急性期避免使用降压药，如果舒张压高于110mmHg，收缩压在200mmHg以上时可以根据情况谨慎的运用降压药干预，同时要避免血压异常过低，避免导致脑缺氧缺血，以及因此而引发的脑水肿严重化。 　　1.2.5搬运护理 在患者搬动中，要做好监护，辅助患者进行合适舒适体位的摆放，并让担架保持有效的稳固，做好安全带防护，保持平稳避免跌落或震荡。特别是要对躁动或者呕吐患者严密观察，避免摔伤或者误吸等，让静脉通路保持通畅，避免脱出、折叠、压迫等。 　　1.2.6及时收集病情 对于患者情况要及时向家属了解，了解发情前患者从事过什么活动，包括运动锻炼、饮食或者意外伤害的原因，患者既往病史，同时还要对其药物过敏史进行了解，日常服用的药物等详细情况进行了解。 　　1.3统计学分析 将患者护理效果数据经由SPSS 17.0统计学软件做分析，计数资料采用χ2做检验，同时以P0.05作为组间数据具有统计学意义的标准。 　　2 结果 　　在护理有效率上，观察组为95%，对照组为72.5%，见表1。 　　3 讨论 　　脑卒中在民间俗称中风，主要是由于大脑血液输送中所引发的血管类疾病，常规分为脑出血和脑梗死两种情况，发病后在神经细胞的缺氧情况下可能会导致患者在数分钟内死亡，受到神经细胞控制的身体功能组织也会随之失去功能。缺血性患者占据脑卒中患者中的五分之四的比例，主要是由于脑组织局部区域血液循环发生障碍而导