绝经期综合症分析.ppt

更年期综合征（Climacteric syndrome） 山西省妇幼保健院 白云 更年期综合征（Climacteric syndrome） 指以卵巢内分泌改变引起的植物神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的征候群。大约50%以上的更年期妇女有症状，10%-20%症状严重，需要治疗。 更年期的有关概念 绝经前期：最后月经前的整个生育阶段。 围绝经期：指40岁后任何时期开始有内分泌， 生物及临床表现至停经后12个月。 绝经期： 指自最后一次月经后一年期间。 早绝经：40岁前绝经为早绝经，且血促卵泡激 素(FSH)40IU/L ，雌二醇E2150Pmol/L方 可诊断。 更年期的有关概念 人工绝经：指手术切除双侧卵巢(同时切或不切子宫)或用其他停止卵巢功能的方法(化疗、放疗)。切除子宫、保留一侧或双侧卵巢者，不能列入人工绝经。 绝经后期：指最终月经后的时期，判定绝经需在停经12个月，且已属绝经年龄(40岁以上)方可称为绝经。 更年期：指绝经及其前后至少一年时间，是从生育期过渡到老年期的一个特殊生理阶段。 临床表现 （一）月经变化：可表现为月经周期不规则、长期无排卵性出血及月经突然停止。 （二）植物神经系统功能障碍：主要包括潮热、出汗、眩晕、头痛、手指麻木，感觉异常、失眠等。 （三）精神症状和情绪变化：主要包括情绪不稳定、神经质、激动易怒、抑郁、记忆力减退、工作能力下降、甚至企图自杀。 临床表现 （四）泌尿生殖道改变：萎缩性膀胱炎表现为排尿紧迫、尿失禁和尿频，常伴发泌尿系感染。萎缩性阴道炎(干燥、灼热、搔痒)，外阴干燥症，性交困难等。 （五）心血管系统的改变：易发生高血压，其特点主要是收缩压升高，血压较易波动，也易发生心前区不适、心悸、气促。动脉粥样硬化及冠心病的发病率明显增加。 （六）皮肤变化：表皮变薄、干燥、黑色素增加形成老年斑。易发生绝经期皮炎，皮肤搔痒症等疾患。 （七）骨质疏松：绝经后女性骨矿含量丢失的速度明显加快，尤其在绝经后3－7年内，容易导致骨质疏松症引起的骨折。 诊断 （一）诊断：有上述一种以上临床表现，且查血FSH40IU/L，E2150pmol/L，即可诊断。 （二）更年期综合征的症状评分标准 改良Kupperman评分标准 症状评分＝基本分?程度评分，各分数相加之和为总评分。 一般治疗 对于病情轻微，仅有一般症状者，可给予解释、安慰，以消除其顾虑。 适当给予下列药物：安定5mg睡前服用，谷维素30-60mg/日，分3次服用，有助于调节植物神经功能，也可以服用维生素B6、复合维生素B、维生素E及维生素A等。 精神心理治疗 应与病人进行个别交谈，给病人以精神鼓励，解释科学道理，帮助解除顾虑，建立信心，促使健康的恢复，并建议病人采取以下措施，推迟心理衰老： 1.科学安排生活 保持生活规律化，坚持力所能及的体育锻炼，少食动物脂肪，多吃蔬菜水果，避免饮食无节，忌烟酒。 2.坚持力所能及的体力和脑力劳动 坚持劳动可以防止肌肉、组织、关节发生“废用性萎缩”现象。不间断地学习和思考，学习科学文化的新知识，促使心胸开阔，防止大脑发生“废用性萎缩”。 精神心理治疗 3.充实生活内容 如游泳、烹饪、种花、编织、跳 舞等，以获得集体生活的友爱，精神有所寄托。 4.注意性格的陶冶 更年期易出现急噪、焦虑、忧 郁、好激动等的情绪，这些消极的情绪有害于身 心健康。要善于克制，并培养开朗、乐观的性 格，善用宽容和忍耐对待不称心的人和事，以保 持心情舒畅及心理、精神上的平静状态，有利于 顺利渡过。 激素补充治疗(Hormone therapy , HT) 当妇女因缺乏出现或将发生健康问题时需要给与外源的性激素（药物性激素产品）以纠正或预防相关的健康问题，这种医疗措施成为性激素治疗。 任何一种医疗措施都有副作用并受到某种限制，HT也有禁用症和慎用症。 HT适应症 绝经相关症状 泌尿生殖道萎缩相关的问题 低骨量及绝经后骨质疏松症 HT禁忌症 已知或怀疑妊娠 原因不明的阴道出血或子宫内膜增生 已知或怀疑患有乳腺癌 已知或怀疑有与性激素有关的恶性肿瘤 6月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病 严重的肝肾功能障碍 血卟啉症、耳硬化症、系统性红斑狼疮 与孕激素相关的脑膜瘤 HT慎用症 子宫肌瘤 子宫内膜异位症 尚未控制的糖尿病及严重的高血压 有血栓栓塞性疾病或血栓形成倾向 胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高催乳素血症 乳腺良性疾病 乳腺癌家族史 HT的用药方式 单用雌激素（ET） 仅适用于子宫切除不需保护子宫内膜的妇女。主要为连续用药方式。应注意对子宫完整的妇女，即使周期性使用雌激素（如每周期30天，用雌激素25天，停药5天），也不能防止子宫内膜增生。 HT的用药方式 雌、孕激素联合使用（HT）：适用于子宫