8.2气血津液[精].ppt

中医基础理论讲义 第三章 气血津液 主要内容 第一节 气 一、气的基本概念 二、气的生成 三、气的运动 四、气的生理功能 （一）推动作用 （二）温煦作用 （三）固摄作用 （四）防御作用 （五）气化作用 五、 气的分类 （一） 元气 （二）　宗气　 （三）　营气　 （四）　卫气 营气和卫气的关系 中医学中其它的气 第二节 　血 四、血的生理功能 第三节 　津液 一、津液的概念 津液区别 二、津液的生成 三、津液的输布与排泄 （二）津液的输布　　 （三）津液的排泄 四、津液的功能 第四节 气血津液关系 一、气与血的关系 一、气与津液的关系 三、血与津液的关系 气血津液关系示意图 气血津液辨证 八纲辨证的深化和具体化病因辨证不可缺少的补充脏腑辨证的基础 目的和要求 气病辨证分类 气病 辨证 临床表现 气虚证转归 气虚 类证鉴别 气陷证 气不固证－－气虚而导致气对精、血、津液的固摄功能减　　　　　　　　退所表现的证候 气滞证转归 气逆证 气闭证 思考题 血病辨证 血虚证 血瘀证 血瘀证 舌下络脉诊断标准 (一) 主干曲张形态 1、单、双、多支干，不曲张 (0分) 2、局限性曲张 (2分) 3、弥漫性曲张 (4分) (二) 主干长度 1、不超过舌系带与舌尖中点 (0分) 2、超过 (2分) (三) 主干充盈度 1、下端略隆起，上端平坦 (0分) 2、饱满隆起，轻度弯曲 (2分) 3、明显隆起，且显著弯曲 （4分） (四) 舌下脉色泽 1、浅红、浅兰、紫红、深紫 (0分) 2、青紫色 (2分) 3、紫黑色 (4分) (五) 外带 1、致密网状小血管 (0分) 2、囊柱状、粗支状、囊状突起似葡萄串 (2分) (六) 舌下脉直径 1、2毫米 (0分) 2、2～2.7毫米 (2分) 3、2.7毫米 (4分) 若大于10分，可考虑瘀血，分值愈高，则诊断瘀血的意义愈大 血瘀证舌下 血瘀证 中国中西医结合研究会第一次全国活血化瘀学术会议(1982)血瘀证诊断标准 Ⅰ.主要依据： 舌质紫暗或舌体瘀斑、瘀点 脉涩，或结、代、无脉； 固定性刺痛或绞痛并拒按 病理性肿块，包括内脏肿大、新生物、炎性或非炎性包块、组织增生变性 血管异常，包括舌下及其它部位静脉曲张、毛细血管扩张、血管痉挛、唇及肢端紫绀、血管阻塞 出血及各种出血后引起的瘀血、黑粪、皮下瘀斑等。 Ⅱ．其他依据： ①皮肤粗糙、肥厚、鳞屑增多 ②月经紊乱 ③肢体麻木或偏瘫 ④精神狂躁或健忘 ⑤周期性精神异常 ⑥腹水。 Ⅲ.实验室依据： ①微循环障碍 ②血液流变性异常 ③血流动力学障碍 ④血小板聚集性增高 ⑤脑血管造影或电子计算机断层扫描示有血管栓塞超微结构有血瘀表现 Ⅳ判断标准： 凡符合以下条件者可诊断为血瘀证： ①具有主要依据2条 ②具备其他依据1条以上并有实验室依据证实 ③虽无上述依据，但结合病史及原发疾病与血瘀有关者，某些疾病经活血化瘀治疗有效者，也可考虑血瘀证。 血热证 血寒证 思 考 题 津液辨证 津液亏虚证 痰证 病因病机 中期：结核逐渐增大，有时相互融合成块，多于表皮粘连，推之不移，渐觉疼痛，若皮色转为暗红，按之微热，触之有波动感为脓已成。常伴有低热、乏力、失眠、纳呆、消瘦、舌红、苔薄黄、脉细滑而数。 辨证：痰湿化热成脓 治则：解郁化痰，软坚散结，托毒透脓 方药：上方去半夏、附子加黄芪、穿山甲、皂角刺、当归、