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普通外科手术切口感染的原因分析及处理 　　摘要：目的 探讨普通外科手术造成切口感染的主要原因及处理措施，旨在降低切口感染发生率。方法 回顾性分析2013年9月～2014年12月在该院进行普通外科手术治疗的158例患者的临床资料，对患者的临床资料进行比较研究，筛选出影响普外科手术切口感染的主要因素。结果 普通外科手术切口感染主要与患者年龄、切口类型、手术时间、肥胖及糖尿病等因素有关。结论 在临床实践中要针对性的做好预防普外科手术患者切口感染发生的护理干预工作，通过降低切口长度、缩短手术时间、严格无菌操作、合理应用抗生素等措施，有效降低切口感染的发生率。 　　关键词：普通外科手术；切口感染；原因与处理措施 　　普外科术后出现切口感染是临床上一种常见的外科手术并发症，造成切口感染的原因非常多，不仅涉及到手术室及医院管理的各个环节，又与患者自身的体质及医生的手术措施等诸多因素密切相关[1，2]。本文通过回顾性分析158例在该院进行普外科手术治疗患者的临床资料，筛选出影响普外科手术切口感染的主要因素，从而找到有效的针对性处理措施，旨在为降低切口感染率提供临床依据。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 随机选取2013年9月～2014年12月在该院接受普通外科手术治疗的158例患者为研究对象，其中男85例，女73例；年龄在19～71岁，平均年龄（40.3±3.1）岁；Ⅰ类切口手术患者36例，主要包括甲状腺切除术、乳腺癌切除术等，Ⅱ类切口手术患者79例，主要包括开腹胆囊切除术、急性单纯性阑尾炎等，Ⅲ类切口手术患者43例，主要包括肠梗阻绞窄手术、急性坏疽穿孔性阑尾炎等。在这些患者中，手术前肥胖11例，长期吸烟史16例，合并慢性支气管炎8例，糖尿病10例；患者手术时间在30min～5h，平均时间（2.0±0.3）h，术中使用腹腔放置引流79例。 　　1.2诊断标准 根据国家卫生部2001年颁发的《医院感染诊断标准（试行）》中对手术切口感染的相关标准，于术后3d、5d、7d时对所有患者进行伤口检测，并且同时对患者进行危险因素调查。 　　1.3方法 回顾性分析158例患者的病程记录、体温单、医嘱单、麻醉记录、手术记录等临床资料，对患者的手术感染情况进行评估；将手术后切口感染的患者作为病例组，将切口未发生感染、正常愈合患者作为对照组，对两组患者的临床资料进行对照研究，筛查分析出普外科手术切口感染的各种危险因素。 　　1.4观察指标 患者的性别、年龄、肥胖、手术切口分类、切口长度、相关合并症、手术时间、住院时间、有无引流等。 　　1.5统计学分析 使用单因素及非条件Logistic逐步回归分析法，χ2检验，采用SPSS13.0软件对该文数据进行统计学处理，以P0.05表示差异具有统计学意义，筛选出普外科手术切口感染的主要危险因素。 　　2 结果 　　158例研究对象中，发生切口感染13例，感染发生率为8.23%。对发生感染的患者进行细菌学调查，具体如下：乳腺癌1例，胃癌3例，急性单纯性阑尾炎2例，肠梗阻绞窄手术3例、急性坏疽穿孔性阑尾炎2例，直肠癌2例；三类切口中，Ⅰ类切口感染2例，感染发生率为2.8%，Ⅱ类切口感染4例，感染发生率为6.3%，Ⅲ类切口感染6例，感染发生率为16.3%。 　　影响切口感染的因素分析。①单因素分析：患者年龄、切口分类、手术时间、切口引流、糖尿病、肥胖等因素，均与普外科手术切口感染的发生有显著性关系；②多因素分析：采用非条件Logistic逐步回归法对单因素分析结果中影响感染发生的6个变量进行分析，结果筛选出年龄、切口类型、手术时间、肥胖及糖尿病这5个显著性的变量，见表1。 　　3 讨论 　　普通外科手术切口感染是临床上常见的切口感染，严重时甚至会导致治疗失败[3]。该文通过回顾性分析158例普外科患者的临床资料，研究出患者年龄、切口类型、手术时间、肥胖及糖尿病等因素，是影响普外科手术伤口感染的主要因素。 　　3.1年龄 该文13例发生感染的患者中，青少年较少、以中老年居多，研究表明年龄因素在普外科手术切口感染方面有显著意义（P0.05），感染率的升高与年龄的增加成正比关系。3.2切口类型 三类切口中，Ⅰ类切口感染率为2.8%，Ⅱ类切口感染率为6.3%，Ⅲ类感染率为16.3%，Ⅲ类切口最容易发生感染；在手术过程中，医护人员应规范手术程序、加强无菌性操作、尽量降低切口长度、减少手术区污染的几率，以此来降低伤口感染率。 　　3.3手术时间 手术时间越长，切口与空气中细菌的接触机会就会越大，切口感染越易发生，因此应提前在手术前对手术时间过长的患者使用抗生素，抑制污染菌在切口附近的繁殖，降低切口感染发生率。 　　3.4肥胖 研究表明肥胖与切口感染的发生密切相关，肥胖患者体内脂肪过多，术后