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诊疗器械器具 斯伯尔丁分类法 E.H.Spaulding classification 高度危险性物品（critical items） 中度危险性物品（semi-critical items） 低度危险性物品（ non- critical items） 2015.11.15 * 高度危险性物品 critical items 　　　进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险。 如：手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。 　　 灭菌 2015.11.15 * 中度危险性物品 semi-critical items 　 与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品。 如：胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、 口表、呼吸机管道、麻醉机管道、 压舌板、肛门直肠压力测量导管等。 消毒 2015.11.15 * 低度危险性物品non- critical items 　 与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材。 如：听诊器、血压计袖带等； 病床围栏、床面以及床头柜、被褥 ； 墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。 清洁 消毒 2015.11.15 * 反复使用的物品在另一个病人使用前应清洁,消毒或灭菌 一次性物品应即刻丢弃 体液或血液污染的设备应仔细处理，以减少传染给其他病人或环境 特殊感染病人专人专用 病人护理设备 2015.11.15 * 诊疗器械、器具应达到的基本要求： 进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平； 接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平； 各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。 所有使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定 一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。 2015.11.15 * 消毒、灭菌基本原则 基本要求 重复作用的诊疗器械、器具和物品，使用后应行清洁， 再进行消毒灭菌。 被阮病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行本规范第11章的规定。 耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。 环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。 2015.11.15 * 消毒、灭菌基本原则 消毒、灭菌方法的选择原则： 根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌的方法： 　a) 高度危险性物品，应采用灭菌方法处理； 　b) 中度危险性物品，应达到中水平消毒以上效果的消毒方法； 　c) 低度危险性物品: 宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理； 遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。 2015.11.15 * 消毒、灭菌基本 消毒、灭菌方法的选择原则： 根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法： 　a) 对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品, 应采用高水平消毒或灭菌。 　 b) 对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方法。 　　 2015.11.15 * 消毒、灭菌基本 消毒、灭菌方法的选择原则： 根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法： 　c) 对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品， 应采用达到中水平或低水平的消毒方法。 　 d) 杀灭被有机物保护的微生物时或消毒物品上微生物污染特别严重时：应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。 　 2015.11.15 * 消毒、灭菌基本 消毒、灭菌方法的选择原则： 根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法： 　 a) 耐高温、耐湿：应首选压力蒸汽灭菌 b) 耐热的油剂类和干粉类：应采用干热灭菌 　　 c)不耐热、不耐湿---宜采用低温灭菌方法 　 d)光滑物体表面:宜选择消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射 e)多孔材料表面:宜采用浸泡或喷雾消毒法 2015.11.15 * 操作技术规程 无菌操作 精湛的技术 操作管理 减少侵入性操作 严格掌握各种侵入性操作的适应症 避免不必要的侵入性操作 对于各种留置导管、呼吸机的使用每日评价，尽可能的缩短留置时间 2015.11.15 * 操作技术规程 无菌操作 精湛的技术 操作管理 减少侵入性操作 气管插管/切开 留置尿管 静脉置管 动脉置管 穿刺 手术 …… 2015.11.15 * 操作技术规程 无菌操作