氟哌噻吨美利曲辛对功能性消化不良的疗效研究.docVIP

氟哌噻吨美利曲辛对功能性消化不良的疗效研究 　　摘要：目的 采取氟哌噻吨美利曲辛作为抗抑郁治疗药物，联合抑制胃酸药、促胃肠动力药治疗功能性消化不良，并观察其治疗效果。方法 收集我院2014年1～12月就诊的功能性消化不良患者290例，给予氟哌噻吨美利曲辛联合抑酸剂、促胃肠动力药治疗4w，观察临床效果。结果 290例患者药物治疗前功能性消化不良症状评分为2.17±0.71分，治疗后评分为1.99±1.07分。二者差异有统计学意义（P0.05）。结论 采取氟哌噻吨美利曲辛联合抑酸剂、促胃肠动力药治疗功能性消化不良效果良好，不良反应轻微，值得临床推广使用。 　　关键词：氟哌噻吨美利曲辛；功能性消化不良；疗效 　　功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是指由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状，而无器质性疾病的一组临床综合征，是临床上最常见的一种功能性胃肠病，发病率高，占胃肠病专科门诊患者的50%左右。近年来我国功能性消化不良患者呈逐年增加的趋势。由于该病的病因和发病机制至今尚未明确，目前无统一的治疗方案。传统治疗以抑制胃酸药联合促胃肠动力药为主要治疗方案，但对部分患者治疗效果欠佳，且症状易复发。研究表明，精神、心理异常和社会压力在功能性消化不良的发病中可能起重要作用，相当一部分功能性消化不良患者合并有抑郁、焦虑等心理状态[1-2]。对于这类患者，给予精神心理治疗及抗躯体化症状治疗可能起到良好效果[3]。因此，我们采取氟哌噻吨美利曲辛作为抗抑郁治疗药物，联合抑制胃酸药、促胃肠动力药治疗功能性消化不良，并观察其治疗效果。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 所研究对象为本院2014年1～12月于我院消化内科就诊患者，均符合罗马Ⅲ诊断标准[4]。 　　1.1.1具有以下症状一项或以上：①餐后饱胀；②早饱感；③上腹疼痛或不适；④上腹烧灼感。 　　1.1.2诊断前症状至少存在6个月，且近3个月症状持续。排除标准：①经胃肠镜、CT、实验室检查等检查发现消化系统器质性疾病者；②患有糖尿病、肾脏疾病、甲状腺疾病等可引起上述症状者；③有腹部外科手术史者；④有明确抑郁症、焦虑症等精神疾病患者；⑤以肠易激综合征（IBS）为主要表现患者（以腹痛、腹部不适伴排便习惯改变为特征）。共纳入符合上述标准患者318例，均签署知情同意书。 　　1.2治疗方法 所有纳入研究患者均予雷贝拉唑（20mg，1次/d），莫沙必利（5mg，3次/d），氟哌噻吨美利曲辛（10.5mg，2次/d，其中早晨、中午各1次），共治疗4w。 　　1.3评价指标及统计学方法 本研究采取对功能性消化不良症状的严重程度进行评分，以0～3计分。0分： 无症状；1分：轻度，稍加注意可感到有症状；2分：中度，可自觉有症状， 但不影响日常生活和工作；3分：重度，明显影响日常生活和工作。 　　所得结果应用SPSS18.0软件进行统计学分析。比较采用t检验，P0.05被认为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　本研究共纳入患者318例，最终完成治疗及随访患者共290例，其基本资料如下（表1）。 　　290例患者经上述药物治疗前后功能性消化不良症状评分情况如下表（表2）。 　　由表2可见，经上述药物治疗四周后，患者的功能性消化不良症状评分较治疗前明显下降，差异具有统计学意义（P0.05）。 　　290例患者中，7例服药后出现轻度头昏，6例患者服药后出现轻度腹泻，其余均无明显不良反应，总体不良反应发生率为4.48%。出现不良反应患者均未影响治疗，治疗结束后不良反应均消失。 　　3 讨论 　　功能性消化不良（FD）的病因和发病机制至今尚未清楚，可能是内脏高敏感性、胃肠运动功能障碍、胃肠激素分泌紊乱、幽门螺杆菌感染、社会心理等多种因素共同作用的结果[5]。一般认为，胃酸分泌异常、胃肠动力异常是FD的主要发病机制，以抑酸剂、促胃肠动力药治疗效果良好[6]。但部分FD患者以上治疗效果欠佳，且往往反复发作，迁延不愈。近来的研究显示，FD患者精神心理较正常人具有更多的焦虑、抑郁，而焦虑、抑郁状态可通过体液和神经途径导致胃肠敏感性及胃肠动力障碍，引起FD相关症状或造成症状加重，二者相互促进，形成恶性循环[7]。氟哌噻吨美利曲辛为氟哌噻吨（0.5mg/片）和美利曲辛（10mg/片）的复合制剂，其中氟哌噻吨为噻吨类神经阻滞剂，美利曲辛为一种双向抗抑郁剂，两种成分合用可有效缓解患者的抑郁焦虑状态，从而调节胃肠道神经功能，改善FD患者的症状[8]。 　　本次研究中，我们采用氟哌噻吨美利曲辛联合传统抑酸剂，促胃肠动力药治疗功能性消化不良，经治疗发现患者用药后症状改善明显，且不良反应轻微。因此，对于FD的治疗，在使用传统抑制胃酸药+促胃肠动力药的基础上，针对患者精神心理情