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河南省民办养老机构发展的困境与路径选择 　　[摘 要]面对日益严重的人口老龄化、逐步弱化的家庭养老功能以及不断增加的“空巢”老人、失能老人数量，对养老服务业的发展提出了新的挑战。养老机构是养老服务体系的重要支撑，民办养老机构是机构养老的重要组成部分，在发展的进程中面临着边缘化的定位、被歧视、专业人才缺乏、评估机制不健全等问题。在下一步的民办养老机构的发展中政府应注重给予更多的财政优惠、培养更多专业人才、完善评估机制、运用现代化信息技术进行管理，实现多功能一体化，为民办养老机构的发展创造更优良的环境。 　　[关键词]养老机构；困境；发展思路 　　[中图分类号]C913.6 [文献标识码] A [文章编号] 1009 ― 2234（2015）06 ― 0073 ― 02 　　一、河南省民办养老机构发展的问题 　　2013年6月27日，民政部部务会议通过了《养老机构设立许可办法》①，在此文件中明确了养老机构设立的条件与程序、许可管理办法、监督检查制度与法律责任等内容②，进一步降低了养老机构设立的门槛，下放了许可权力，使养老机构进一步走上规范化道路。但是不得不承认，从我省部分养老机构的现状来看，仍然体现出了一些不容忽视的问题， 　　（一）养老机构定位边缘化 　　“居家养老、社区养老、机构养老③”是中国历年来的三大养老模式，而这三者在养老服务体系中的地位其实是不一样的，其中比较流行的是“9073养老模式④”，也是欧美、日本等发达国家采取的养老方式，目前在我国四川、上海等省份正在逐步实现。从养老机构在国内外的市场占有份额可以看出养老机构在我国是被边缘化的，这是由于中国自古以来的孝道文化和安土重迁的心理造成的，而这一种社会文化在一定程度上制约了养老机构的发展。2013年底，全省养老总床位32.8万张，千名老人拥有床位数25.1张，⑤这与发达国家每千名老人拥有50到70张床位6数还有一定的距离。⑥但是随着我国经济的持续稳健发展，越来越多的年轻人选择背井离乡，打拼事业，目前随着家庭核心化、“空巢老人”与失能老人数量增多等原因，养老机构可以扮演更重要的角色，同时也可以走出养老机构，进行专业的上门服务，即依托养老机构进行居家养老与社区养老。 　　（二）对民办养老机构的认识误区 　　对于公众而言，民办养老机构的优势比之公办养老机构要显得微弱很多。民办养老机构虽然服务水平好、基础设施完善、管理水平高，但是高价却使普通民众望而却步；相对收费较低的民办养老机构却存在这管理不规范、硬件不强、环境不好等问题，使消费者对这类养老机构的满意度较低，从而导致消费者不愿意入住。而公办养老机构由政府来承办，属于公益性养老机构，其收费往往较少，但在服务水平、管理质量等方面上都优于民办养老机构⑦。因此，近年来在社会中存在着公办养老机构排队入住而民办养老机构无人问津的现象，这一方面会造成期待入住公办养老院的老人产生焦虑情绪与危机感，另一方面致使民办养老机构的资源被闲置，人力资源和物力资源严重浪费。据了解，入住公办养老机构的老人大多能够实现个人自理，但是入住民办养老机构的老人却大多是生活不能自理，时刻需要服务人员看护的，这更加重了民办养老机构的负担。 　　（三）专业服务人员匮乏 　　民办养老机构服务人员存在两个问题：第一、民办养老机构吸引专业人才的力量薄弱。很多养老机构是为了谋生而建立的小微型企业或者是下岗职工自己组建的养老场所，由于机构规模小，福利待遇吸引不了专业人才，而且下岗职工本身也缺乏养老方面的知识技能，只能依靠长时间超负荷的劳动来维持机构生存。即使是规模稍大的养老机构，对专业人才的吸引力也远不如公办养老机构。第二、民办养老机构留人困难。即使是民办养老机构，也是微利的行业，护理人员与专业人才虽然与养老机构签订了合同，但是面对微薄的收入与较差福利待遇也往往选择离开，导致人员流动性大，不易于管理。另外，现存的服务人员大多是经过短暂的培训就上岗或者是边工作边培训，对于按摩保健、护理康复、养生知识、精神慰藉等高层次的要求更是知之甚少，根本无法满足老年人多层次的养老需求⑧。 　　（四）评估体系不健全 　　评估需要对外部对民办养老机构的机构设置、管理规范、服务水平、市场准入标准等进行测评，还需要机构内部能够进行自评，这样不仅会形成对养老机构无形的监督、提高养老服务水平也可以集思广益，发挥民主决策的作用。在西方发达国家，很多地方都已经拥有了完善的评估机制，比如荷兰不仅有全国性的非营利评估组织，而且拥有专职的评估人员，仅荷兰鹿特丹市就拥有专职评估员110名。⑨然而，我省在2012年才出台《河南省养老机构服务质量星级划分与评定标准》，虽然对养老机构有软件方面与硬件方面的评估，但是起步比较晚，评估体系还有待进一步的完善与贯彻执行。 　　二、河南省民办养老