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临床常见药物的配伍禁忌 西夏区南梁农场卫生院——郜志刚 2015年7月14日 西夏区南梁农场卫生院职工培训课件 西夏区南梁农场卫生院职工培训课件 1、处方：注射用生理盐水100ml+盐酸奥美拉唑钠粉针剂40mg+注射用维生素B6针0.3g 结果：液体逐渐变成黄色，最后变成黑色。 分析：奥美拉唑是一种碱性药物，能升高生理盐水的PH值，维生素B6又名盐酸吡哆辛，含酚羟基PH值为3-4，二者作用发生酸碱中和，变色的原因可能是维生素B6的酚羟基在碱性条件下被氧化的缘故，所以二者不能在同一瓶输液中配伍。 西夏区南梁农场卫生院职工培训课件 2、处方：25%葡萄糖40ml+10%葡萄糖酸钙20ml+地塞米松注射液5mg 结果：生成不溶性钙盐沉淀。 分析：葡萄糖酸钙禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍、生成不溶性钙盐沉淀，危及生命，所以两者应分开注射。 西夏区南梁农场卫生院职工培训课件 3、处方：甘露醇250ml+地塞米松注射液5mg 结果：可能出现甘露醇析出结晶现象。 分析：甘露醇为一组织脱水药，地塞米松有抗炎作用，两者配伍有利于消除水肿。因为20%甘露醇为过饱和溶液，联合应用其他药物时，可能因为新的溶质或溶媒加入而改变甘露醇的溶解度而析出甘露醇结晶。故两者应分别使用。，而不应加在同一容器中使用。 西夏区南梁农场卫生院职工培训课件 4、处方：25%葡萄糖40ml+西地兰注射液0.4mg+呋塞米20mg。静脉注射。 结果：生成呋喃苯胺酸沉淀。 分析：呋塞米为一弱酸强碱性盐，PH值为8.5-10，禁止与酸性液体配伍使用，在酸性环境下（25%葡萄糖PH值为3.5-5）生成呋喃苯胺酸沉淀，危及生命。 西夏区南梁农场卫生院职工培训课件 5、处方：5%葡萄糖250ml+维生素K1注射液40mg+维生素C注射液3.0g。静脉注射。 结果：二者发生氧化还原反应，使维生素K1疗效降低。 分析：维生素C具有较强的还原性，与醌类药物维生素K1混合后，可发生氧化还原反应，而是维生素K1疗效降低。维生素K1注射液和维生素C注射液混合后放置一段时间维生素K1被完全破坏。 西夏区南梁农场卫生院职工培训课件 6、处方：西咪替丁注射液合用氨基糖甙类抗生素/克林霉素 结果：呼吸抑制。 分析：西咪替丁、氨基糖甙类抗生素、克林霉素均能与神经肌肉接头处突出前膜上的钙结合部位结合，而阻断乙酰胆碱的释放，产生神经肌肉接头阻断作用。联合应用时对肌肉神经阻断作用加强，有可能引起呼吸抑制，危及生命。一旦发生呼吸抑制情况，应立即注射氯化钙以对抗。 另外，这类药与麻醉剂合用，易引起呼吸肌麻痹，临床应用也应注意。 西夏区南梁农场卫生院职工培训课件 7、处方：3:2:1等张注射液500ml+酚磺乙胺氯化钠注射液0.25g 结果：几分钟后溶液颜色变红。 分析：酚磺乙胺能使血管收缩，降低毛细血管通透性，也能增强血小板 聚集性和粘附性，促进血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，达到 止血效果。3:2:1等张注射液含碳酸氢钠34ml，溶液成碱性，与酚磺 乙胺合用，由于酚磺乙胺含酚羟基，与碱性药物配伍易氧化变色，变色点PH值为6.7，故两药合用易至酚磺乙胺变色失效。 西夏区南梁农场卫生院职工培训课件 9、处方：0.9%氯化钠注射液100ml+氟罗沙星注射液0.2 结果：混合后产生白色沉淀。 分析：氟罗沙星注射液，这里就强调一个非常容易出错的药物配伍，千万不要与含氯化钠的如生理盐水、糖盐水、复方氯化钠液配伍，会出现浑浊。本品也不易与其他药物混合使用。 氟罗沙星注射液是利用氟罗沙星结构中，既有酸性基团也有碱性基团，能与氨基酸生成可溶性盐制成，在电解质溶液中因同离子效应而是溶解度减少，致使形成的微粒在短时间内凝聚而生成沉淀。