脊柱骨巨细胞瘤影像表现.pptVIP

脊柱骨巨细胞瘤影像表现 临床 骨巨细胞瘤（giant cell tumor，GCT），又称破骨细胞瘤，常好发于四肢长骨骨端，尤其是股骨远端、胫骨近端和桡骨远端 发病率仅次于骨软骨瘤和骨肉瘤，但发生于脊椎少见，约占全部骨巨细胞瘤的3%-7% 临床 文献报道脊椎GCT以骶椎最多见, 其后依次为胸椎、颈椎、腰椎 一般先破坏椎体，可累及椎弓及周围软组织，少数病例可越过椎间盘累及邻近椎体 临床 我国统计资料中患者男女差别不大，而国外女性较男性多见 多见于20-40岁 脊柱骨巨细胞瘤的患者一般都有疼痛，可以表现为神经根症状或不同级别的瘫痪 病理 骨巨细胞瘤是溶骨性肿瘤，肿瘤中的单核基质细胞和多核巨细胞对骨质都有强烈的吸收能力 骨巨细胞瘤的复发率高，单纯刮除术后复发率达35%，无论分级高低，都可发生转移，以肺转移多（1%-6%） 病理 肉眼观，肿瘤多偏心性，破坏骨质，或穿破骨皮质，可以侵蚀关节软骨下骨质，但极少穿过软骨，较大的肿瘤常伴坏死、出血、囊性变和血腔形成 瘤周常有一薄层反应性骨壳，其外围有薄层纤维组织，严重时侵及周围软组织 病理 镜下，肿瘤性圆形至短梭型单核基质细胞呈片状排列，其中见均匀分布的破骨样多核巨细胞 肿瘤继发性改变，可见泡沫细胞、含铁血黄素细胞、纤维化和小灶性成骨，也可合并动脉瘤样骨囊肿 病理 侵袭性骨巨细胞瘤，侵及周围软组织，脉管内查见瘤栓，灶区可见成片的