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医院医疗安全预警制度第2页规章制度 四、处罚 （一）处罚原则 1、根据警示级别，参考情节轻重，本人态度和一贯表现，确定处罚额度。 2、区别直接责任人、间接责任人在复合原因造成的后果中应承担的责任，并给予相应的处罚。 3、对于受到医疗安全预警人、科室和部门，坚持以教育为主、处罚为辅的原则；对于及时发现安全隐患并积极设法补救者，给予一定的精神（如全院通报表扬）和物质奖励。 （二）处罚类别（见下表） 处罚 人员 一级预警 二级预警 三级预警 直接 责任人 1、扣发奖金 100 元。 2、书面检讨。 1、扣发奖金 200 元。 2、全院通报。 3、负担一定比例赔偿金。 4、取消当年晋升资格。 1、扣发当月奖金。 2、全院通报。 3、负担一定比例赔偿金。 4、视情况处以记过、辞退。 间接 责任人 1、扣发奖金 50 元。 2、书面检讨。 1、扣发奖金 100 元。 2、书面检讨。 1、负担一定比例赔偿金。 2、取消当年晋升资格。 五、医疗安全预警制度的相关措施 （一）认真落实《医患沟通制度》 1、住院医师接诊病人后，认真向病人介绍自己，同时将病情、初步诊断、治疗方法、可能出现的并发症、可能出现病情加重的情况，预计医疗费用等告知病人，并记入病程记录。 2、实施有创性检查与治疗（如胸穿、腰穿、腹穿、肝穿、骨穿、心包穿刺等），必须在实施操作前向病人或家属交待清楚术中、术后可能出现的并发症、医疗意外及医师在操作中采取的应对措施，将谈话内容记入病程记录。 （二）认真落实高风险环节签字制度 1、为了充分尊重病人的知情权、同意权、认真履行民法通则中规定的“作为”义务，在诊疗环节中实施规范性签字制度。如《手术知情同意书》、《输血同意书》、《各种穿刺检查同意书》、《各种介入诊断（造影）治疗协议书》等等，这些协议书规定了向病人告知的内容，可能发生的并发症及医疗意外，并要求患者或家属（监护人）签署相关同意书。 2、对上述高风险医疗环节，在尊重病人的知情权、同意权的同时，也要尊重病人的拒绝权。病人或家属（监护人）明确表示不同意的手术及操作，原则上不做但要有病人或家属（监护人）签字，以避免医疗纠纷； 3、医务人员在对危重病人交接班环节中应履行签字程序，书面交待。 4、医学影像报告单、病理、检验报告单要实行复核双签字。 （三）敏感时段查房制度 1、落实节假日主任查房制度 节假日主任查房是使住院病人在特定的时段不间断的处于质量控制中；主任节假日查房有利于危重病人、各种侵入性操作术后病人、新入院病人的确诊及治疗，有利于对值班医生的考核、监督与管理。 2、夜班、交接班、双休日、法定节假日等敏感时段，必须坚持督查岗位责任制，使医疗工作始终处于警戒、应急状态。 （四）绿色安全生命通道 1、建立以病区为龙头的全方位、全天候院内急诊急救机制。 2、抢救病人过程中涉及的各医技科室、通讯、后勤保障部门实行限时制度。因超时影响急救工作，追究责任。 （五）法律援助与医患沟通 1、对医患间发生的纠纷及病人住院期间遇到的非医疗问题尽快通过法律咨询，获取法律服务。 2、必要时可请法律顾问介入处理医疗纠纷，使病人了解依法、理智地处理医疗纠纷的重要性，双方平等交流、沟通，维护医患双方合法权益。 3、在医疗纠纷应诉案件中，重视法律顾问在诉讼程序中的作用，认真对待病人的诉讼请求，注意医疗文献资料（病历、录像等）在举证中的责任地位，用法律来维护医院、医师的合法权益。 4、注意病人的心理需求，医患间相互沟通，是控制医疗纠纷投诉、防范医疗风险的重要环节。 5、注意医患之间的情绪因素、行为因素、环境因素对医疗过程的影响，认真开展换位思考与角色置换的研究。 8