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代谢性骨病诊治临床问题北京协和医院 夏维波 一、骨质疏松症 骨质疏松症是一种全身性的代谢性骨病，其特征为骨强度下降导致骨折危险性增加，骨强度取决于骨密度与骨质量。 ?正常骨??????????????????????骨质疏松症 ??（一）骨质疏松症的分类 1.原发性骨质疏松症，包括绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症。 2.继发性骨质疏松症，主要是由物理因素 (如失重、制动）、内分泌疾病、肾病、胃肠道和肝脏病、风湿免疫疾病及药物所致的骨质疏松症。 3.特发性骨质疏松症。 ??（二）骨质疏松症的临床表现 通常来说，骨质疏松症是一个无声无息的疾病，或者说它是一个寂静的杀手。主要表现为骨痛、体形的改变及骨折。 骨质疏松性骨折常见的部位包括椎体、前臂、髋部、足踝部、上臂及肋骨等。其中最常见的是椎体骨折，最严重的是髋部骨折。 ?? ? ? ?? ?正常?? ? ??? ? ? ?双凹?? ? ??? ? ? ?楔形变?? ? ??? ? ? ?塌陷 椎体压缩性骨折 股骨颈骨折????????????????????????粗隆间骨折 前臂骨折 ??（三）骨质疏松症的诊断 骨质疏松症的诊断主要依赖于骨密度的测定。骨密度的测定通常使用的是双能X线骨密度仪。 WHO推荐的骨质疏松症的诊断标准包括正常骨量、骨量减少、骨质疏松和严重骨质疏松，其判断指标主要是T scor