顱脑超声在新生儿颅脑出血.docVIP

项目批准号 项目类别 重点项目 一般项目 √ 皖南医学院弋矶山医院 三新项目立项申请表 项目名称：右心空气超声造影的临床应用 学 科： 超声波医学 申报部门： 超声医学科 申报日期： 2014-11-11 皖医弋矶山医院医务处制 简表 项目名称 颅脑超声在新生儿颅脑出血 及缺氧缺血性脑病中的应用 三新项目类别 重点项目 一般项目 √ 起止时间 2014年 12月01日至2016年12月 01日 项目负责人基本情况 姓 名 年龄 性别 职务/职称 单位名称 签 名 刘华 44 男 住院医师 超声医学科 项目参加者基本情况 姓 名 年龄 性别 职务/职称 单位名称 签 名 朱向明 50 男 副院长，主任医师，教授 超声医学科 李国杰 60 男 主任医师，教授 超声医学科 李劲 44 男 主治医师 超声医学科 鲁柯兵 37 男 副主任医师 超声医学科 刘表虎 37 男 主治医师 超声医学科 张青陵 33 男 主治医师 超声医学科 胡国兵 32 男 主治医师 超声医学科 茅双根 31 男 主任医师 儿科 张士发 44 男 主任医师 儿科 项目简介（含标点限300字） 颅内出血（ICH)为新生儿期常见颅内病变，与围产期窒息或产伤密切相关，常引起新生儿死亡和其后神经系统发育障碍；ICH有脑干周围-脑室出血（PVH-IVH)、硬脑膜下出血(SDH)、蛛网膜下出血(SAH)、小脑内出血(ICEH)等四种类型。以脑室内出血的发生率和危害最大。对颅内出血尽早诊疗是改善患儿生存质量的关键。 缺氧缺血性脑病（HIE）是由围产期缺氧、继而缺血所致的颅脑损伤，是新生儿死亡和婴幼儿神经系统功能障碍的主要原因。 超声无放射性、价廉、可床边检查、对颅脑中央部分分辨率高等优点，可清晰观察脑室内出血、室管膜下出血、实质出血、巨大硬膜下出血、脑室增宽等现象，是常规筛查新生儿早期有无颅内出血的首选影像学检查。 在缺血缺氧性脑病，超声可直观、动态了解病变程度及演变过程；早期，脑实质回声增强的范围、强度、脑室变窄的程度可反映脑水肿的严重性。晚期可见脑萎缩、实质内囊腔样病灶。 本项目采用开立床边超声机所配置的5P1探头，研究新生儿颅内出血及缺氧缺血性脑病的超声影像学特征，并与其它影像学对比其准确度及优缺点。 关键词:新生儿颅脑超声 颅内出血 缺氧缺血性脑病 可行性论证 国内外现状及省内同级医院情况分析（含查新资料） 新生儿（包括许多早产儿）颅骨各骨化中心尚未融合，骨缝未闭，骨交接处形成前囟，后囟、蝶囟、颞囟等声窗。特制的小型颅脑超声探头可以方便的通过这些声窗探查颅脑内部结构。 颅内出血【，2】（ICH)为新生儿期常见颅内病变，与围产期窒息、产伤、全身血流动力学变化、心肺疾病，ECMO等相关，常引起新生儿死亡和其后神经系统发育障碍；ICH有脑干周围-脑室出血（PVH-IVH)、硬脑膜下出血(SDH)、蛛网膜下出血(SAH)、小脑内出血(ICEH)等四种类型。以脑室内出血的发生率和危害最大[3]。对颅内出血尽早诊疗是改善患儿生存质量的关键。足月儿脑室出血多来自脉络丛、侧脑室尾端室管膜及丘脑等，常有实质内出血性梗死。早产儿多生发基质出血，分为四级：1级.单或双侧室管膜下胚胎生发基质出血。2级.室管膜下出血穿破室管膜进入脑室引起脑室内出血。3级.为脑室内出血伴脑室扩张。4级.脑室内出血伴周围白质出血性梗死。颅脑超声对硬膜下出血及蛛网膜下出血不敏感。 缺氧缺血性脑病（HIE）是由围产期缺氧、继而缺血所致的颅脑损伤，是新生儿死亡和婴幼儿神经系统功能障碍的主要原因。超声检查到脑水肿是HIE特征性改变【4】；轻度脑水肿局限于脑室周围白质，中、重脑水肿超声显示脑结构回声模糊，呈毛玻璃状改变，脑室、脑沟变窄呈狭缝状，脑实质常因坏死、小灶状出血显示局灶性回声增强，回声强度与损伤程度呈正相关。晚期可见脑萎缩、实质内囊腔样病灶。 超声可直观、动态了解颅内出血、缺氧缺血性病变的过程及程度，价格低廉，无放射性，无损伤，可床边检查（适合于重症患儿不易搬动的特性），并可对颅脑内血流动力学进行监测。 我院拥有性能先进的开立床边超声诊断仪，新生儿科并配有小儿颅脑超声专用的5P1探头，可以开展此项检查。 参考文献 1.夏焙.小儿超声诊断学.37-58.人民卫生出版社，2013年7月第二版. 2. 周丛乐.新生儿颅脑超声诊断学.58-105.北京大学出版社.